显微根尖手术专家讲座.pptx

牙髓外科手术目标在于创造一个良好生理环境，以利于根尖周病变愈合和组织再生，其主要步骤包含根尖切除、根尖倒预备和根尖倒充填等。近年伴随牙科手术显微镜（dentaloperatingmicroscope，DOM）和显微外科器械如微型超声工作尖等引进，牙髓外科技术得到了迅猛发展。;主要内容：;适应症：

（1）X线片示根管充填完善，但根尖部阴影或瘘管长久不愈；

（2）根尖1/3段存在折断器械、根管台阶或钙化，非手术方法不能处理，伴根尖周骨质破坏；

（3）X线片示根管充填完善，桩核冠修复后出现根尖周骨质破坏；

（4）有急性症状者待急性症状消退后进行根尖手术。;慎重情况：;治疗步骤;手术步骤;

（2）慢机裂钻垂直于牙根长轴切除根尖约3mm，彻底刮除根尖周肉芽组织或囊壁并送病理检验，（当根尖切除3mm时，93%侧支根管和98%根尖分叉被去除）

;（3）生理盐水及庆大霉素冲洗术区。

（4）观察根尖切除断面并定位根管，借助超声工作尖在根切端沿牙根长轴制备洞型，洞深最少3mm，窝洞范围包含全部根管开口、管间峡区等主要解剖结构

;

（5）采取三氧化矿物聚合物行根尖倒充填；

;（6）检验骨腔无异物存留后轻轻搔刮骨壁，使血液充满骨腔，粘骨膜瓣复位缝合；拍摄X线片。

（7）术后给予0.12％复方氯己定含漱液，6～7d拆线。

;显微根尖手术专家讲座;3个月6个月;病例分享（一）;主诉：因门牙牙龈出血，瘘管间断性溢脓5+年就诊。

初诊检验：前牙烤瓷连冠修复，牙龈肿胀，A2唇侧根尖瘘管，自诉已经五年了。

初诊照片：

;X线示：;显微根尖手术专家讲座;根充后;治疗前后对比;复诊;翻瓣;显微根尖手术专家讲座;显微根尖手术专家讲座;

根尖切除;

根尖倒预备;根尖倒充填;显微根尖手术专家讲座;疗效统计

根管治疗无效30例

根管钙化不通4例

根尖段存在断针和根管台阶各1例

桩核冠修复后出现根尖周骨质破坏3例。;显微根尖手术专家讲座;总结：;小结;

谢谢！