颈椎病福建中医学院第二临床医学院推拿临床教研.pptVIP

福建省第二人民医院

王诗忠;一、概况与临床表现;一、概况与临床表现;一、概况与临床表现;一、概况与临床表现

;一、概况与临床表现

;二、临床分型;;三、解剖病理;三、解剖病理;3、颈椎的连结

椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。

前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。

椎板之间有黄韧带连结;4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点

年轻人--曲度变直、颈椎失稳

--多表现为颈型颈椎病

;中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管

--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎

病为主;老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚

等比较严重

--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病

为常见表现且严重，容易复发；脊髓型

颈椎病在这个年龄段并不少见。;

;四、检查;X线检查;正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况;张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常;动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径;斜位片判定椎间孔中神经受压的情况;CT、磁共振

对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况;TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。;肌电图了解颈丛神经受损情况;表面肌电检测

NORAXON表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。;MCU

MCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统，是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。

;五、分期综合治疗方案;五、分期综合治疗方案;五、分期综合治疗方案;五、分期综合治疗方案;五、分期综合治疗方案;五、分期综合治疗方案;五、分期综合治疗方案;六、推拿治疗;六、推拿治疗;七、颈椎病的手术治疗;手术疗法的适应证;手术疗法的禁忌证;八、预防调摄;工作习惯;八、预防调摄;日常生活习惯;;;2、颈椎锻炼;模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈??大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下：

①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。;②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。

③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。

④鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。

;思考题;谢谢！;什么是颈椎病;;常见临床症状、体征（神经根型）;

体征：

颈背部僵硬，活动受限，颈椎棘突上，棘突旁，横突，肩胛内上角常有压痛点。

有神经根受压时，可有相应的皮肤感觉和腱反射异常及肌力的改变。

;起病原因;物理治疗目的;物理治疗种类;各种治疗的特点;短波治疗机和中药熏蒸;压痛点治疗方法有：

中频电疗

超声波

半导体激光等

;牵引治疗

可减轻或消除神经和血管被压迫症状，从而消除手臂发麻酸胀和头晕感。;颈背肌痉挛僵硬感

以上治疗均能减轻或消除肌肉因疼痛产生的痉挛，从而减轻或消除颈背部酸痛和僵硬的感觉。;

自我锻炼，坚持做颈部操

;治疗期间注意事项;理疗前应明确诊断疾病，一是避免禁忌症，二是供选择最恰当的理疗方法治疗，以获取更好的疗效。

理疗前应告知医生病史，避免出现意外如佩戴心脏起搏器者，当天作影像检查者，当天做动态心电图血压检查者不得进行超短波、微波和中频电等治疗。

治疗时去除治疗部位外用药，特别是对皮肤刺激性比较的。;