急诊工作的特点.pptx

急诊医学特点急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科与临床各科有亲密关系，是临床各科危重急症诊治第一步骤临床各科急危重症快速诊疗、有效抢救与合理转归?不以系统器官定界而是以病情急缓解程度界定临床活动范围急诊医学科医生应含有特殊临床思维方式、知识体系和临床技能急诊工作的特点第1页

一门医学专业确定医学领域和病源有明确专业范围和独特专业知识基础有本身特点临床思维有本身特点诊疗办法有本身特点管理结构模式急诊工作的特点第2页

急诊病人特点包含：1处于疾病早期阶段，不确定原因多；2危重病人在做出明确诊疗前就要给予医疗干预；3来诊病人常以某种症状或体征为主导，而不是以某种病为主导；4病情轻重相差甚大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停；5病人和家眷对缓解症状和稳定病情期望值高急诊工作的特点第3页

依据病人这些特点，用自我提问方式按以下过程进行思索。病人死亡可能性有多大？是否需要马上采取稳定病情或缓解症状干预办法？最可能病因是什么？除了这个原因，还有没有别可能？哪些辅助检验是必需？病人到急诊科后，病情发生了什么改变？急诊工作的特点第4页

往哪里分流作深入诊治？病人和家眷了解和同意我们做法吗？急诊工作的特点第5页

独特临床思维方式传统专科有病急诊科什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方急诊工作的特点第6页

学科定位流动通道，KEEPMOVING医院大分诊台复苏并维持生命体征保护主要脏器功效控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最正确条件急诊工作的特点第7页

学科定位改进微循环，稳定内环境，保护脏器功效重视营养支持院内感染防治呼吸机操作科学化，气道管理规范化医疗诊治整体观念急诊工作的特点第8页

急诊医学特点急诊临床工作是时间依赖性，强调第一时间诊疗正确率与抢救成功率临床医生在最短时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正确处置能力是最主要医生组织管理能力，以及与各级医院间、与院内各科室间、与家眷之间等协调合作能力培养均是必须急诊工作的特点第9页

急诊工作包含接诊、诊疗和处置(抢救和治疗快接诊、快诊疗和快处置简称“三快”快接诊“0候诊：足不出户，坚守岗位；诊椅、诊床和诊室“三虚以待；慢病快看；切记信号(背抱抬推)；面门而坐；快诊疗括问诊、检验和判断初观初断快问诊快检验同时检验“望触叩听”快判断快处置5个标准:处置第一标准．支持生命标准．急者先治标准．解除威胁标准．对症第一标准急诊工作的特点第10页

EmergencyPhysicianEmergencyMedicineResidencyProgram含有相当临床诊治能力、洞察能力、调解能力，良好心理素质和一幅钢筋铁骨以系统、整体、平衡、动态观念对待急诊患者全方面发展与专业专长急诊工作的特点第11页

急诊工作内容识别病情－危重病情判断是急诊科医师必须具备能力只有经过训练才能到达急诊工作的特点第12页

危重病情判断即死／非即死下颌样呼吸，BP0／0，瞳孔不等大致死／非致死大面积AMI／胸膜炎器质性／功效性急诊工作的特点第13页

昏迷或意识障碍昏迷：病情危重意识改变（轻微意识障碍，躁动不安，谵望，精神症状）：病情危重发生精神症状原发病：胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿毒症，脑梗塞，垂体功效低下，严重感染，药品出血倾向＋意识障碍：颅内出血，TTP，流脑急诊工作的特点第14页

昏迷或意识障碍脑血管病老年人居多应排除DM昏迷，安眠药过量，CO中毒，感染非脑血管病普通有先驱症状，如发烧，上消出血等老年人肺部感染易发生意识障碍，但呈波动性年轻人，昏迷＋发烧，多为感染安眠药过量，可有四肢不自主运动，打哈欠急诊工作的特点第15页

呼吸困难端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发气胸最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部，重症脑血管病深度昏迷；喉喘鸣音表示阻塞在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价值大首先除外机械原因所致，如气胸、胸水、心包填塞。满罐胸水搬动最常见于心肺病变，心力衰竭，呼吸衰竭急诊工作的特点第16页

呼吸困难肺部感染＋呼吸困难＝病情极危重，提醒病变广泛或ARDS？肺炎＋老年人肺炎＋DM，易发生低氧血症呼吸肌麻痹，如：低钾血症，格林－巴利，脑干病变。病人自感憋气，无呼吸急促。重视主诉，监测血氧饱和度和血气急诊工作的特点第17页

呼吸困难尿毒