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病理科与临床沟通制度

为了提高病理诊断水平，更好地为患者和临床服务，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，应进行临床-病理会诊与沟通，了解临床病史及临床诊断，患者状况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。现制定如下制度。

一、因送检病理申请单出现如下问题

1、病人基本资料姓名、性别、年龄等不全或书写不清不能辨认；

2、病史不全无手术所见或不详、无既往肿瘤病史、月经史、HbsAg结果，其他感染性疾病情况等；

3、标本来源或部位不详标本来源与标本所见不符；

4、曾做过病理检查未提供原诊断结果或其既往病案号；

5、肿瘤标本切缘不明确，需临床医师确认标本；

二、该患者标本诊断需要

1、送检病理标本为结核等传染病，需延长固定时间；

2、送检病理标本为骨组织需进行脱钙；

3、需复查标本、重取材、多取材或做不削连切；

4、需做特殊染色、免疫组化、分子检测等；

5、疑难病例，需组织科室内讨论或临床、病理科讨论；

6、病情复杂需查资料或者组织临床-病理科内会诊；

7、与临床诊断不符合的，需组织临床-病理科室讨论；

8、其他情况需组织临床-病理科室讨论。

发生以上情况，病理科首诊医师需及时与临床送检医师取得联系，根据实际情况，确定是否组织临床、病理讨论，并告知原因并告知预计出报告的时间。