晚期乳腺癌姑息治疗病例专家讲座.pptx

病例汇报张明军杨雅茹陈振东安徽医科大学第二从属医院肿瘤中心晚期乳腺癌姑息治疗病例第1页

普通情况患者，女性，43岁，医生年10月17日行左乳改良根治术术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5×2×1.5cm，同侧腋窝7枚淋巴结未见癌转移分期pT2N0M0免疫组化：ER(+)，PR(+)，Her-2(-)晚期乳腺癌姑息治疗病例第2页

治疗经过术后MFC方案化疗5周期，末次化疗年3月今后不规则服用三苯氧胺10mgbid至年（连续4年）晚期乳腺癌姑息治疗病例第3页

治疗经过年左侧胸壁复发肿块最大至3×3cm，年12月底肿块局部切除，病理为转移性腺癌，行病灶区扩大切除年1月20日予胸壁瘤床区10MeV电子线放疗，DT：5000cGy/25f，年2月2日同时AC方案（THP40mg+CTX?1.0g）一疗程。10年2月至11年10月期间未做治疗。晚期乳腺癌姑息治疗病例第4页

治疗经过年10月出现上腹隐痛不适，B超及CT：肝左叶转移癌年10月19日在上海东方肝胆医院左肝复杂肝切除术，术后病理：乳腺癌肝转移，免疫组化：ER(-)，PR(+++)，Her-2（-）晚期乳腺癌姑息治疗病例第5页

入院时情况年11月出现腰背部疼痛进行性加重，疼痛与体位相关：平卧时缓解，活动后显著，消炎痛栓纳肛有效年12月基本不能行走，抬入我科病房晚期乳腺癌姑息治疗病例第6页

相关检验MRI（图1，2，3，4）：C4-T2\T6-T8\T10-S4多发椎体及部分附件异常信号，T7及T12椎体压缩性骨折、椎管狭窄，结合病史均考虑转移，未发觉脑转移肿瘤标志物：CEA4.7↑，CA15-3191.7↑晚期乳腺癌姑息治疗病例第7页

图1：年12月22日全椎体MRI晚期乳腺癌姑息治疗病例第8页

问题一该患者下一步怎样治疗？4671 放疗+内分泌治疗4672 放疗+化疗4673 其它晚期乳腺癌姑息治疗病例第9页

我科治疗全椎体放疗放射野：1野：上界：T5上缘，下界：T10下缘，两侧界体中线旁开3cm2野：上界：T11上缘，下界：L1下缘，两侧界体中线旁开3cm3野：上界：L3上缘，下界：S1下缘，两侧界体中线旁开3cm，DT：4000cGy/20f放疗期间同时多西他赛40mgd1、8、15晚期乳腺癌姑息治疗病例第10页

结果疼痛缓解扶拐行走晚期乳腺癌姑息治疗病例第11页

新情况年2月B超发觉肝右叶等回声区年4月11日胸腹部CT平扫+增强（图2）：（1）肝左叶呈术后改变；（2）右肺下叶少许炎症，上纵隔肿大淋巴结，考虑转移；（3）两侧胸腔少许积液；（4）肝右叶多发低密度影，考虑转移；晚期乳腺癌姑息治疗病例第12页

试验室检验肿瘤指标：CEA：1.95CA15-3：55.28↑晚期乳腺癌姑息治疗病例第13页

图2：年4月11日肝脏CT

为:肝右叶多发转移病灶晚期乳腺癌姑息治疗病例第14页

问题二该患者下一步治疗选择？4681 单药化疗4682 联合化疗4683 内分泌治疗4684 其它晚期乳腺癌姑息治疗病例第15页

我科治疗甲地孕酮，160mg，qd晚期乳腺癌姑息治疗病例第16页

结果无需借助拐杖可正常行走体重增加显著白天基本不卧床晚期乳腺癌姑息治疗病例第17页

图3：年7月23日肝脏CT晚期乳腺癌姑息治疗病例第18页

试验室检验血CEA、CA125未见显著异常CA15-3：34.38u/ml晚期乳腺癌姑息治疗病例第19页

讨论假如该患者病情进展，下一步怎样选择治疗4691 联合化疗4692 单药化疗4693 卵巢去势+AI4694 氟维司琼4695 其它晚期乳腺癌姑息治疗病例第20页

谢谢！晚期乳腺癌姑息治疗病例第21页