排泄物分泌物及体液检测汇总课件.pptVIP

第四章排泄物、分泌物及体液检测第一尿液用1、助泌尿系疾病的断和效察2、助其他系疾病的断3、用的

一、尿液的一般检测(一)尿液的收集与保存1.尿液本的收集（1）首次尿:晨尿，用于功能的HCG，尿液有形成分的（2）随机尿：适于和急患者的（3）24h尿：用于物定量和核菌的（4）清中段尿：菌培养、支原体和衣原体的等；（5）餐后尿：有利于出病理性尿胆原、尿糖等。2.尿液本采集的一般要求

一、尿液的一般检测3.尿液本的保存（1）冷藏：（2-8）℃；（2）加入化学，如甲苯、甲、麝香酚、酸、冰乙酸等。

一、尿液的一般检测(二)一般性状1、尿量【参考】正常成人尿量1000～2000mL/24h。【床⑴尿量增多24h尿量超2500mL，称多尿。①性多尿：可于水入多、用利尿和某些物等；②内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症等。③疾病：慢性盂炎、慢性炎、慢性衰早期，急性衰多尿期等。

⑵尿量减少成人尿量低于400mL/24h或17mL/1h，称少尿；而低于100mL/24h，称无尿。生理性少尿：出汗多或缺血。病理性少尿：①前性少尿：休克、心衰、脱水及其他有效血容量减少病症②性少尿③后性少尿：石、尿路狭窄、瘤迫

(二)一般性状检测2、尿液外病理性尿液外可下列情况：⑴血尿：尿液中含有一定量的胞，包括肉眼血尿和下血尿。多于泌尿系炎症、石、瘤、核、外等，也可于血液系疾病。⑵血蛋白尿及肌蛋白尿：尿液呈茶色、葡萄酒色或油色。血蛋白尿主要于重的血管内溶血，如溶、血型不合的血反、PNH等，肌蛋白尿常于合征、缺血性肌坏死等。⑶胆素尿：尿液呈豆油改，常于阻塞性黄疸和肝胞性黄疸。

⑷尿和菌尿：新尿液呈白色混(尿)或云状(菌尿)，于泌尿系感染，如盂炎、膀胱炎等。⑸乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿，可于虫病及周淋巴管梗阻。脂肪尿于、骨折、病合征等。3、气味：慢性膀胱炎和慢性尿潴留尿液氨臭味；有机磷中毒者尿液蒜臭味；糖尿病症酸中毒尿液苹果味；苯尿症尿液鼠臭味。

4、酸碱反【参考】pH4.5-8.0。【床⑴尿pH降低：食物（肉、高蛋白等）、生理性活（烈运、出汗等）病理性疾病如酸中毒、高、痛、糖尿病及口服化胺等酸性物。⑵尿pH增高：食物（蔬菜、水果等）、生理性的如用餐后，病理性疾病如碱中毒、尿潴留、膀胱炎、小管性酸中毒等。⑶物干。

5、尿液比重【原理】SG是指在4℃条件下尿液与同体水的重量之比。尿比重受尿中可溶性物的量及尿量的影响。【参考】成人在1.015～1.025之。【床⑴尿比重增高：血容量不足致的前性少尿、糖尿病、急性小球炎、病合征等。⑵尿比重降低：大量水、慢性小球炎、慢性衰竭、尿崩症等。

(三)化学检测1、尿蛋白【原理】尿蛋白生的机制⑴当小球毛血管壁断裂或荷屏障改，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超小管重吸收能力而出于尿中。①性蛋白尿：以清蛋白主，并有少量的小分子量蛋白，无大分子量蛋白，典型病种是病合征。②非性蛋白尿：尿中有大分子的蛋白，中分子量的清蛋白及小分子量的β-M，几乎均是原性小球疾病，2也可于小球疾病。

⑵小管功能受，近端小管重吸收障碍而出蛋白尿。⑶血中小分子量蛋白异常增多，小球，超小管的重吸收能力而出在尿中。⑷髓袢升支及曲小管起始部分泌的(T-H)糖蛋白增加。

【参考】尿蛋白定性阴性；定量0～80mg/24h【床尿蛋白定性阳性或定量150mg/24h尿，称蛋白尿。⑴生理性蛋白尿⑵病理性蛋白尿①小球蛋白尿：常于小球炎、病合征等原小球害性疾病；糖尿病、高血、SLE等性小球害性疾病。

②小管性蛋白尿：常于盂炎、炎、小管性酸中毒、重金属中毒、物及移后。③混合性蛋白尿：小球炎或盂炎后期，糖尿病、SLE等。④溢出性蛋白尿：于溶血性血和合征等。⑤性蛋白尿⑥假性蛋白尿

2、尿糖【原理】当血糖度超或血糖未升高但糖降低，将致尿中出大量的葡萄糖。【参考】尿糖定性阴性【床糖尿。⑴血糖增高性糖尿:血糖超主要原因。①糖尿病②其他使血糖升高的内分泌疾病如甲亢、肢端肥大症等③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。

⑵血糖正常性糖尿：即糖下降生的糖尿，又称性糖尿，常于慢性炎、病合征、炎和家性糖尿等。⑶性糖尿①生理性糖尿②激性糖尿(4)其它糖尿：乳糖、半乳糖、果糖等，食入多或代异常;(5)假性糖尿。

3、酮体【原理】体是β-丁酸、乙乙酸和丙的称。三者是体内脂肪代的中物。当体内糖分解代不足，脂肪分解活但氧化不完可生大量体，从尿中排出形成尿。【参考】阴性【床⑴糖尿病性尿⑵非糖尿病性尿：高、重呕吐、腹、期、禁食、肝硬化等。

4、尿胆红素与尿胆原【原理】由于肝及胆道内外各种疾病引起胆素代障碍，使UCB和CB在血中潴留，CB能溶于水；合胆素排入道化尿胆原，小部分尿胆