甲状腺医学知识专题讲座.pptx

甲状腺

甲状腺医学知识专题讲座

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疾病相关知识

病史汇报

术前护理问题

术后护理问题

健康教育

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疾病相关知识

甲状腺：位于甲状软骨下方，气管两旁，由中央峡部和左右两个侧叶组成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环约重30克。

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病因

1.甲状腺素原料缺乏。发生在水土流失山区。

2.甲状腺素需要量增高。青春期、妊娠期、绝经期妇女可出现生理性甲状腺肿。

3.甲状腺素合成份泌障碍。食物、药品作用。

单纯性甲状腺肿主要病因是碘量不足。

病理

甲状腺滤泡增生扩张，较为均匀地分布在腺体内，形成弥漫性甲状腺肿。当扩张滤泡聚集形成多个大小不等结节，形成结节性甲状腺肿。

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在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。

维持血钙和血磷平衡；若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。

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甲状腺功效和作用

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甲状腺作用:

a.增加全身组织细胞氧消耗及热量产生;

b.促进蛋白质.碳水化合物和脂肪分解;

c.促进人体生长和组织分化，影响脑

及智力发育;

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甲状腺临床表现：

1.好发人群：发病年纪普通大于30岁。女性多于男性；

2.普通无不适症状，无意中发觉；

2.多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧,边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。

3.若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。

4.少数病例可发生功效自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。

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辅助检验

1.影像学检验:

1)B超检验:测定甲状腺大小，探测结节位置，大小，数目；

2)X线检验:颈部摄片可了解有没有气管受压或移位；

2.心电图:检验心脏有没有扩大，杂音，心律不齐等；

3.喉镜检验:确定声带功效；

4.试验学检验:四大常规+甲状腺功效(T3T4TSH)+血清电解质+尿常规；

5.组织病理；

6.放射性核素扫描；

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处理标准

1.普通单纯性结节性甲状腺肿，不论是单结节及多发性结节，假如是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)，天天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片，天天1~2次即可。

2.治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采取切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功效改变。对热结节有功效自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功效改变。

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病史汇报

患者基本信息

姓名：张静性别：女年纪：31岁职业：职员民族：汉族

家庭住址：陕西省铜州市亚益区宜园路桃园居委铁路南站综合楼4单元502

入院时间：-01-2209：30

主诉：发觉甲状腺结节7年余，突发增大1年余

现病史:7年前，单位体检时发觉甲状腺结节、无心慌手抖。无声音嘶哑及呼吸困难，提议随访视察。1年前，妊娠后突发预部结节快速增大，核桃大小，无其它特殊不适。4月前，曾就诊于我院内分泌科，行甲状腺B超检验提醒“甲状腺右叶实性结节伴囊性变”，大小约5.8*3.4cm,细针穿刺病理学活检提醒“甲状腺实质性结节或肿瘤”。现为求深入治疗，现来我院门诊以“甲状腺结节”之诊疗收入院。

既往史:否定高血压、心脏病史否定肝炎、结核、疟疾病史，否定糖尿病、肾脏疾病、脑血管疾病、精神疾病史，否定手术、外伤输血史，否定食物、药品过敏史，预防接种史不详。

个人史:生于陕西省铜川市，久居当地，否定疫区、疫情、水接触史，否定牧区、矿山、高薪区、低碘区居住史否定化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，否定吸毒史，否定吸烟饮酒史。月经史13岁/5-7天/28-30天/-12-25。已婚，育有1子，体健。

家族史:父母体健。否定家族性遗传病史。

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体格检验

T:36.7C.P:89次/分，R.18次/分，BP:126/83mmHg

发育正常，营养良好，正常面容，表情自如。自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、瘢痕、毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常。巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常。口唇无发绀，口腔粘膜正常。舌苔正常。伸舌无偏斜、震颤、齿龈正常。耳鼻咽喉及颈部检验见专科检验。胸廓正常。胸骨无叩痛，乳房正常对称呼吸运动正常。肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸