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20xx-03-24
静脉留置针的穿刺及护理
目录
静脉留置针基本概念与特点
穿刺前准备工作
静脉留置针穿刺技巧与步骤
静脉留置针护理要点
并发症处理及预防措施
总结回顾与展望未来
静脉留置针基本概念与特点
01
静脉留置针是一种输液工具，其主要作用是在静脉内留置一段时间，便于多次输液和采血，减少反复穿刺带来的痛苦和损伤。
它适用于需要长时间接受静脉输液治疗的患者，特别是在危重病、手术、化疗等情况下，能够减轻患者的不适感和提高医疗效率。
静脉留置针由不锈钢针芯、塑料针座和外套管组成，外套管材料柔软，能够随着血液温度改变而弯曲，避免对血管的损伤。
针座与血管相通，连接输液管路，便于液体的输入和输出。同时，留置针的设计还考虑了防回血和防堵塞等功能，确保输液的顺畅和安全。
适应症
静脉留置针适用于需要长期静脉输液、反复采血、手术或危重病患者等。在这些情况下，使用留置针能够减少穿刺次数，保护血管，提高患者的舒适度和医疗效率。
禁忌症
对于有严重凝血功能障碍、静脉炎、严重水肿等症状的患者，应谨慎使用或避免使用静脉留置针，以免加重病情或引发并发症。
静脉留置针具有使用方便、减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦等优点。同时，它还能够提高输液效率和安全性，降低医疗成本和减少医疗纠纷。
优点
静脉留置针在使用过程中也存在一些缺点，如可能引发静脉炎、导管堵塞、感染等并发症。此外，留置针的价格相对较高，也会增加患者的经济负担。因此，在使用静脉留置针时，需要严格掌握适应症和禁忌症，加强护理和观察，确保患者的安全和舒适。
缺点
穿刺前准备工作
01
评估患者病情、年龄、静脉条件及心理状况。
向患者解释静脉留置针的目的、优点、操作过程及配合方法。
消除患者紧张情绪，取得患者的信任和合作。
选择相对较大、较直、弹性好、远离关节和静脉瓣的静脉。
常规穿刺部位包括手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉等。
使用止血带帮助定位，注意止血带不宜过紧，避免影响静脉充盈度。
01
02
待消毒液自然干燥后，再进行铺巾，避免消毒液流入血管造成刺激。
以穿刺点为中心，由内向外进行常规皮肤消毒，消毒范围直径大于8cm。
检查静脉留置针包装是否完好、有效期及型号是否符合要求。
确保其他器械无菌、无过期，处于备用状态。
准备静脉留置针、透明敷料、无菌棉签、消毒液、止血带等物品。
静脉留置针穿刺技巧与步骤
01
一般静脉留置针穿刺角度为15～30°，但具体角度应根据患者的静脉情况、皮肤状况及操作者经验进行调整。
掌握适宜的穿刺深度，避免过深或过浅。过深可能穿透血管，导致血肿或药液外渗；过浅则可能针头未完全进入血管，造成输液不畅或局部肿胀。
穿刺深度
穿刺角度
送入外套管
在穿刺成功后，将针芯稍微退出，顺着血管方向将外套管全部送入血管内。注意动作应轻柔、缓慢，避免损伤血管壁。
固定方法
采用无菌透明敷贴固定留置针，将敷贴自然下垂，使穿刺点位于敷贴中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框,边揭边轻压敷贴，使之更妥善地固定留置针。
抽出针芯前，确保外套管已完全送入血管内，避免针芯与外套管之间产生摩擦，损伤血管壁。
抽出针芯时，应缓慢、轻柔地拔出，避免过快导致血液反流或外套管移位。
静脉炎预防
选择较粗的静脉进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。输入刺激性药物时，应确保药液充分稀释，并控制输液速度。
导管堵塞预防
每次输液结束后，用生理盐水或肝素盐水冲管，避免血液反流堵塞导管。
皮下血肿预防
熟练掌握穿刺技术，避免盲目进针或过度用力。拔针后，用无菌棉签或纱布压迫穿刺点，避免局部出血或血肿形成。
静脉留置针护理要点
01
观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等现象。
检查留置针是否固定妥善，有无脱落、移位或卷曲。
评估留置针使用效果，如输液速度、通畅度等。
01
掌握正确的封管方法，使用适量的封管液。
02
避免血液反流，及时更换输液瓶和冲洗管道。
留置期间避免过度活动穿刺肢体，防止血液回流堵塞导管。
03
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
严格遵守无菌操作原则，消毒范围应大于敷料覆盖面积。
消毒时注意观察穿刺点及周围皮肤情况，如有异常及时处理。
01
02
04
根据留置时间和病情需要确定拔管时机。
拔管前应先关闭调节器，使输液管内压力降低。
轻轻撕去胶布，用无菌棉签或纱布轻压穿刺点上方，迅速拔出留置针。
拔针后按压穿刺点至无出血，避免局部血肿形成。
03
并发症处理及预防措施
01
发生原因
静脉炎的发生可能与输入刺激性药物、高渗性液体或静脉留置针留置时间过长有关。
处理方法
立即停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
导管堵塞可能是由于血液粘稠度高、血流缓慢
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