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泌尿系统知识讲座

;;一、组成与功能;

1.肾;1.肾;T11;相关临床知识;2.输尿管;输尿管三个狭窄;3膀胱;3.2内面结构;5尿道;男性尿道;;泌尿系统功能;人体代谢产物排出体外的主要途径;;泌尿系统分泌激素功能;活化维生素D的作用;;泌尿系常见临床症状;（一）血尿;镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。

肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。;血尿原因：

多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；

也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；

此外剧烈运动后也可发生血尿。;（二）尿路刺激征;尿路刺激征

指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

尿频(排尿次数增多但尿量不多)

尿急(已有尿意即需迅速排出)

尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)

尿路刺激症是尿路感染的常见症状。;

上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)；

下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在);（三）尿量异常;尿量异常;尿量;多尿;多尿分为肾性和非肾性两类：

肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。

非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。;少尿和无尿;少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：

肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；

肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；

肾后性（尿路梗阻等）。;夜尿增多;夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现;（四）蛋白尿;24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质

定性阳性反应，称蛋白尿。

分为：

1．肾小球性蛋白尿

2．肾小管性蛋白尿

3．混合性蛋白尿

4．溢出性蛋白尿

5．组织性蛋白尿

6．生理性蛋白尿;1.急慢性肾炎

2.糖尿病肾病

3.多发性骨髓瘤

4.过敏性紫癜

5.狼疮性肾炎

6.慢性肾功能不全;（五）尿失禁、排尿困难;尿失禁;???尿困难;（六）肾区疼痛、肾绞痛;肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。

多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。;肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。

见于输尿管结石、肾结石。

;（七）肾性水肿;肾炎性水肿

主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。

多见于急、慢性肾炎。

特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。;肾病性水肿

主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。

常见于肾病综合征。

特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性。;;泌尿系常见检查及意义;尿常规;尿液的一般性状;尿蛋白;临床意义;;2.肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。

见于：肾盂肾炎，间质性肾炎等;临床意义：

（1）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、急慢性肾炎等

（2）阴性：为正常

;尿葡萄糖;尿葡萄糖;临床意义;尿酮体;尿中的细胞成分;肾功能;血肌酐（Scr）;血尿素（BUN）;泌尿系彩超;彩超发现肾脏大小异常;肾脏穿刺病理学检查;;泌尿系统常见疾病;;1、肾脏病人饮水量应多少？

正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，

也易加重高血压，此时水入量以尿

量加500毫升为宜。尿量增多后喝

水量可放宽。而尿量正常的患者入

水量不限.;2.低盐

1)限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。

;3)低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使动脉血