心功能不全护理查房课件.pptx

心功能不全护理查房汇报人：xxx时间：20XX

01心功能不全概念02心功能不全表现03心功能分级04心功能病例分析05心功能护理诊断06心功能健康教育CONTENTS目录/

01心功能不全概念

心功能不全Cardiacinsufficiency心功能不全（Cardiacinsufficiency），又叫心力衰竭（心衰）是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害导致心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合征.临床上以肺循环和体循环淤血及zu织血液灌注不足为主要特征,故亦称为充血性心力衰竭.是各种原因所致心脏疾病的终末阶段.Cardiacinsufficiency

心力衰竭的概念Theconceptofheartfailure舒缩功能各种病因使心脏的舒缩功能发生障碍心输出量心输出量绝对或相对减少舒缩功能不能满足机体代谢需要

02心功能不全表现

病因etiology（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。（2）心脏负荷过重：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

诱因incentive心功能不全的诱发因素感染：呼吸道感染最常见；心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等；心脏负荷太重如：妊娠与分娩；血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；水电解质紊乱：尤其是血钾其他：治疗不当（如补液过多）、合并甲亢或贫血。

分类classification分类1分类2分类3按其发展速度分为:急性和慢性素质目标按其发生部位可分为:左心.右心和全心衰竭技能目标按有无症状可分为:无症状性心功能不全和充血性心功能不全知识目标

临床表现classification呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音心脏增大、舒张期奔马律

临床表现classification呼吸困难消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性肝大和压痛、肝功能损害、黄疸心脏体征：右心室扩大发绀右心衰竭

临床表现classification肝颈静脉怒张肝肿大

临床表现classification左心：呼吸心率加快，交替脉．心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺底可闻及湿锣音有时伴哮鸣．右心：颈静脉充盈或怒张.肝大.水肿.胸骨左缘３～４肋间可听到舒张期奔马律，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音．

03心功能分级

全心衰竭wholeheartfailure同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。

病因etiology病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。心悸.呼吸困难心绞痛等症状心功能Ⅰ级体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。心功能Ⅱ级体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。心功能Ⅲ级病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。心功能IV级

病因etiology本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离：少于150m，表明为重度心功能不全；150～425m为中度心功能不全；426～550m为轻度心功能不全。

04心功能病例分析

病例导入Caseintroduction住院号xxx女81岁，主诉：“双下肢浮肿3天”，患者3天前无明显诱因出现双下肢浮肿，伴气促，现为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟“冠心病”收住我科。

病例导入Caseintroduction入院体检：体温:36.5℃脉搏:57次/分呼吸:20次/分血压:110/60mmHg，神志清，呼吸平顺，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大。唇无紫绀，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩音，心界向左扩大，心率72次/分，房颤律，各瓣膜未闻及杂音，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力5级，肌张力正常。辅助资料：入科后心电图示房