心脏支架术后三年复查项目 .pdf

心脏支架术后三年复查项目

做了支架何时来复查和具体复查项目有哪些，这是冠状

动脉支架手术患者最关心、最想知道的问题之一。经常有患

者做完支架后千里迢迢再次来到北京，费尽周折挂号复查,

结果发现就是抽个血，大夫咨询几分钟完事，整个过程多花

钱，还费时费力。一般来说，如果支架手术顺利，供应心脏

最主要的血狭窄解决，实现完全血运重建，做完支架患者

也没有再现做支架以前的心肌缺血症状，这种情况说明支架

有效的减除血狭窄，手术成功，这种情况一般无需过多复

查。其实做了支架以后最怕发生的是支架血栓，支架再狭窄,

上消化道出血，支架术后第一年非常关键，如无可疑心肌缺

血症状的话，可以参考以下时间复查。一般做完支架后的常

规检查医院在基层医院和设施发达的社区医院都可以完成，

不一定都要到大城市，大医院复查，遵循就近原则。减少不

必要的经济负担。

01支架术后1个月

冠心病患者常合并高血压，糖尿病及高血脂等危险因素,

植入支架后需要强化抗血小板治疗，即双抗治疗及强化降脂

治疗，一个月需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝

血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、

心脏超声（心肌梗死患者）。血常规及便常规+潜血，目的

主要观察强化抗血小板治疗是否会导致隐匿性消上化道出

血，及抗血小板药物会不会对血小板或白细胞数量造成影响。

复查生化重点看血脂+肌酸激酶+肝功能，因为他汀类药物

造成肝功能损伤和肌肉损伤，导致转氨酶增高概率偏高，同

时观察血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,

药物是否会出现副作用，第一个月非常关键。

复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、

生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声

（心肌梗死患者），是否需要复查检测血小板聚集，如ADP,

AA及血栓弹力图等目前临床证据不足，不常规推荐。

02支架术后3个月

一般来说从植入支架到三个月，患者整体状态稳定，包

括药物治疗方案，药物相关不良反应和副作用已经更小，但

是如果没有不适症状也应到医院（就近原则，当地医院）复

查。

复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、

生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶），心脏超声（心肌梗

死患者），初步问诊患者是否再现支架以前的心肌缺血症状。

检查血常规、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的药

物是否对身体产生副作用及血脂水平是否达标，尤其LDL-C

水平，询问患者生活方式和饮食习惯是否健康。

03支架术后6个月

支架植入算起6个月，血内皮已经完全覆盖支架，血

内膜修复，需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝

血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心脏超声

（心肌梗死患者）。同时重点关注自己是否再现支架以前的

典型的心肌缺血的症状及活动耐力如何。

04支架术后1年

植入支架术后够一年后很多药物需要调整，所以够1年

后一定要到医院找医生面诊，根据每一个人具体情况至少

1/3的药物调整或减量，如停用氯此格雷和一些抗心肌缺血

药物，尽可能减少药物种类和剂量。对于心肌梗死患者需要

行超声心动图进一步评价心功能并采取相应措施。继续复查

血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+

血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死

患者）等指标。一年以后降低复查频率，没有特别不是，半

年复查以上指标即可。

05是否需要复查冠脉造影或冠脉CT?

至于是否需要复查冠脉造影或冠脉CT主要决定于是否

再现做支架以前那种发作性胸痛、胸憋、气短等心肌缺血症

状，如果出现随时复查冠脉造影，如果症状判断拿不准，也

可以做个经济便宜的运动平板心电图检查评估，如果阳性，

建议复查冠脉CT或冠脉造影来判断是否有支架再狭窄或其

他血是否有进展。