口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折及系统性疾病标准版资料.pptVIP

;目的和要求;第8章颌面骨骨折;第1节概论

;一、骨折的基本X线表现

1、骨折线是贯穿密质骨与松质骨的透光线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态多为横形、纵形、螺旋或丫形等。

2、异常致密线骨折两端相重叠时可见，多见嵌入性骨折。

3、骨小梁扭曲紊乱见于松质骨骨折。

4、游离碎骨片多见于粉碎性骨折。

5、压缩变形上颌骨颧骨骨折时可见上颌窦变形及积液。

6、骨缝分离常见为骨缝裂开，如颧额缝等。;;;;;;;第二节牙槽突骨折;第三节下颌骨骨折;;;颌骨骨折特点：;诸多系统病在口腔、颅、颌面骨均有其特征性表现。

5、骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别

3、骨折的移位：可影响咬合、咀嚼、吞咽和语言等功能。

1、下颌骨位置较为突出，是颌面损伤的好发部位，约占颌面骨折的45%~79%。

（一）血肿形成期骨折同时有血管破裂出血，血肿充满断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后4~5小时即可凝固。

眼球突出或出现复视、视力障碍；

5、颅内损伤：常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。

颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均需要X线检查。

“橘皮”样型，多见青年人。

三线骨折及粉碎性骨折，三线骨折常在骨折线处呈“M”型。

（四）成骨塑形期骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨化，逐渐形成成熟骨结构，骨折线随骨痂的骨性愈合而消失，形成规律的骨板层和骨小梁。

2、骨折段移位：上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。

3、下颌骨骨折除了受直接外力所致的骨折外，有时还有发生他处的间接骨折。

2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。

颧弓“M”形骨折颧弓线状骨折上颌骨、颧骨骨折

3、LeFortIII型骨折骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。

下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折，也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。;;;;;;;;;国内有作者将髁突骨折分为如下四类：;第四节上颌骨骨折;第四节上颌骨骨折;[影像学表现]上颌骨骨折首选华氏位片，腭骨骨折可选上颌颌片，必要时可选CT检查。上颌骨骨折可以是单侧或双侧，上颌骨???表情肌附着，骨折后移位轻。单侧上颌骨骨折一般向后内或后外移位，双侧骨折则向后下移位。

腭骨骨折在颌片上多显示横行或纵行骨折。

;;;上颌骨;;与颌骨运动相关的主要肌肉;;;;;;;;;第五节颧骨、颧弓骨折;;颧骨是构成面中l／3的主要支架骨之一，同时也参与上颌窦、眶下壁的构成。颧骨骨折，尤其是颧弓骨折，在面中1／3中占很大比例，占颌面骨损伤的24.2％。

(X线表现)颧骨骨折以华氏位显示清楚，颧弓骨折以颧弓位显示。

颧骨骨折常与上颌骨骨折同时存在，也可单独发生。颧骨骨折常在骨缝处裂开，使颧骨与相邻骨缝分离，也可呈嵌入性骨折、粉碎性骨折等，并常伴有上颌窦外侧壁骨折，此时可因该侧窦腔出血、粘膜肿胀而致窦腔密度增高。

;;;;;第六节鼻骨骨折;第九章系统病在口腔及颅、颌面骨的表现;一、朗格汉斯组织细胞增生症;LCH的临床表现：

注：三联症是指颅骨缺损、尿崩症及突眼症

;;;（一）血肿形成期骨折同时有血管破裂出血，血肿充满断端组织间隙，骨折端附近骨细胞因损伤和缺血而死亡，血肿通常在伤后4~5小时即可凝固。

一般经过塑形可恢复正常解剖形态。

4、骨折愈合不良X线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。

4、眶及眶周的变化：上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血，形成特有的眼镜症状（熊猫眼）；

三线骨折及粉碎性骨折，三线骨折常在骨折线处呈“M”型。

骨髓瘤、骨纤维异常增殖症、颌骨囊肿、骨髓炎、牙周炎的骨质破坏及颌骨恶性肿瘤。

儿童者，折断小骨块可吸收，髁状突重建；

一、骨折的基本X线表现

颧弓“M”形骨折颧弓线状骨折上颌骨、颧骨骨折

单囊性密度减低影无硬化边缘

颧弓骨折可发生于颧弓的任何部位，但以颧弓中段多见，其次为近颧骨处，颧弓根部较少。;;二、骨纤维异常增殖症;【影象学表现】X线表现分三大类：

透射性改变，又分三种：

单囊性密度减低影并硬化边缘

单囊性密度减低影无硬化边缘

多囊密度减低影

阻射性改变，又分三种：

“橘皮”样型，多见青年人。

毛玻璃型，多见成年人。

硬化型，常见上颌骨及颅底。

混合型改变，为最常见类型。;