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博士学位申请表

学科、专业：

研究方向：

申请人姓名：

导师姓名：

所在学院：

填表日期：

浙江工业大学研究生院制

填表说明

一、本表必须用黑色墨水笔认真填写或直接打印。内容应详尽，笔迹务必清楚端正，表内所列项目要所有填写，不留空白。如栏内填写不下，可另加附页。

二、本表规定一式两份，一份存学校档案馆，一份存申请人个人档案。

申请人姓名

性别

民族

一

寸

照

片

学号

政治面貌

出生年月

入学时间

籍贯

省市（县）

入学前工作或学习单位

家庭地址

邮编

联系电话

身份证号码

入学前最后学历

（何时何校何专业毕业）

入学前学位情况（何时何校何专业授予何种学位）

学

习

及

工

作

经

历

起止年月

学习或工作单位

学生或职务职称

何时、何地因何因素受过何种奖励或处分

掌握外语的语种及纯熟限度

*此页由申请人填写。

（博士生课程成绩表粘贴处）

课程学习是否达标：□是□否

成绩单校核人员签字：年月日

*成绩单由申请人所在学院研究生秘书提供。

攻博期间参与科研工作情况和最有代表性的研究成果

填写规定

科研项目、论文、著作、获奖、专利本人为第一作者或第二作者（导师第一）的排列在前，其它在后。

2、获奖的成果、专利，A类或被ESI、ZJUT100、SCI、EI、CPCIS、SSCI、AHCI检索收录的论文必须分别标注。

3、论文部分：先列三大检索、权威、核心期刊上发表的研究成果，再列其它重要刊物上发表的研究成果，最后列一般刊物发表的研究成果。

参与科研工作情况

序号

项目名称

项目来源

起讫时间

经费

本人排序

最

有

代

表

性

的

研

究

成

果

序号

成果（论文、著作、获奖、专利）名称

刊物名、出版单位、颁奖部门及奖励类别、级别、专利号、及国别、类别、发表时间等

本人排序

*此页由申请人填写。

专业

研究方向

论文题目

论文工作

起止日期

论文答辩

日期

论文字数

万

论文重要内容（涉及论文的理论意义和实用价值，新的见解等）：

研究生署名：

年月日

*此页由申请人填写。

导师推荐意见（涉及理论基础和专业知识、教学和科研能力及论文的学术水平等）

导师签字：

年月日

*此页由导师填写。

学院对申请人的评语（涉及政治思想、科研能力、学习表现等）：

负责人签字：

（公章）年月日

*此页由所在学院填写。

博士学位论文答辩情况

博

士

论

文

评

阅

人

姓名

职称

是否博导

工作单位

答辩

委员

会主

席

姓名

职称

是否博导

工作单位

答辩

委员

会委员

姓名

职称

是否博导

工作单位

答辩秘书

表决情况

*此页由答辩委员会秘书填写。

*此页由答辩委员会秘书填写。

答辩委员会人数

人

出席答辩会委员人数

人

批准学位论文通过

票

不批准学位论文通过和弃权

票

批准建议授予博士学位

票

不批准建议授予博士学位和弃权

票

是否推荐优秀论文：□是□否

博士学位论文答辩委员会决议（涉及对论文的评语及是否建议授予博士学位等）

答辩委员会主席签字：

年月日

*此页由答辩委员会主席填写。

学院学位评估分委员会初审意见：

学院学位评估分委员会主席签字：

年月日

学校学位评估委员会审批意见：

校学位评估委员会校学位评估委员会主席

（公章）（签章）

年月日

备注：

*此页由学院、学校学位评估委员会主席填写。