- 1、本文档共47页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
细菌性肝脓肿的影像诊断13级规培张远辉
肝脓肿〔hepaticabscess〕是由细菌感染、阿米巴原虫或真菌所引起的肝组织内单个或多发的化脓性病变,是肝脏的继发性感染性疾病
分类1、细菌性肝脓肿〔最多见〕。2、阿米巴性肝脓肿。3、真菌性肝脓肿。最常见的致病菌:大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
肝脓肿1、病理2、感染途径3、临床表现4、诊断5、鉴别诊断
〔感染初期〕
〔继续开展〕
肝脓肿的病理中心为脓液和坏死肝组织,周围有纤维肉芽组织包裹、炎症细胞浸润及水肿
感染途径胆道系统:胆囊炎、胆管炎〔〔最主要途径、最常见病因〕肝动脉:上感、化脓性骨髓炎、痈、细菌性心内膜炎门静脉:肠道感染、痔核感染、腹腔感染、脐部感染淋巴系统:肝邻近器官感染:膈下脓肿、肾周脓肿肝脏开放性损伤:细菌直接从伤口入侵其他:原因不明
临床表现寒颤和高热:最常见的早期病症。驰张热,39-40℃,伴多汗、脉速。肝区疼痛:持续性钝痛。可有右肩牵涉痛,胸痛。全身表现:乏力、食欲不振、恶心和呕吐全身中毒性反响。高热疼痛乏力
分期化脓性炎症期脓肿形成初期脓肿形成期
影像学检查:
首选
超声1.单发或多发的低回声或无回声肿块2.脓肿壁表现强回声,厚薄不等,外壁光滑,内壁不平整。4.脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了所谓“环中环征〞。5.脓肿内出现气体,前方出现狭长强回声。
肝脓肿的影像表现平扫:1、单发或多发低密度区,圆形或类圆形。2、早期边界不清,晚期较为清楚。3、脓肿壁稍高于脓腔,低于正常肝组织的环形带。4、有时病灶可见气体或液平〔气体或液平是诊断的可靠依据〕。
增强环形强化,中心液化无强化,CT值不变。肉芽组织与正常肝组织可见不同程度强化,形成晕征单环:脓肿壁由肉芽组织形成,周围水肿带不明显双环:脓肿壁〔内环〕,周围水肿带〔外环〕外环低于内环三环:内层为炎性组织,中间脓肿壁为纤维肉芽胶原增生,强化最明显,外层水肿带。多脓腔:常显示有多个分割,分割有强化。动脉期一过性强化〔周围反响带〕。
单环脓肿壁周围水肿带不明显
双环脓肿壁〔内环〕周围水肿带〔外环〕外环低于内环
三环图片
分隔强化
动脉期一过性强化〔充血〕
气体
MR
靶环征,环形强化,薄壁
动脉期一过性强化
不典型肝脓肿主要征象〔炎症期及脓肿形成初期〕1、肿块缩小征2、簇状、花瓣型〔蜂窝〕3、延时强化征4、边缘强化征
肿瘤缩小征
蜂窝状
边缘强化征〔一过性强化〕
花瓣征
鉴别诊断1、肝内胆管细胞癌2、原发性肝癌3、转移癌4、海绵状血管瘤5、肝囊肿
肝内胆管细胞癌肝内胆管癌(ICC)是指发生于胆管二级分支以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。分类:肿块型管周浸润型管内生长型
胆管细胞癌边缘不清的低密度影,肝边缘牵拉回缩内凹,肝萎缩所致。此征象与肝内其它占位性病变表现的肝外凸现象比照,延迟强化。胆管不规那么扩张。
肝内胆管细胞癌
原发性肝癌按大小分3型:1、巨块型〔=5cm,占31%-78%〕2、结节型〔5cm,占19%-49%〕3、弥漫型〔弥漫小结节分布全肝,占1.5%-10%〕其中直径=3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm的肝细胞癌称为小肝癌。
影像表现1、平扫:单发或多发,密度混杂,可坏死及囊变低密度,伴有出血那么密度增高。2、假包膜。2、增强:快进快出。
转移癌1、原发肿瘤病史2、环形强化,壁菲薄3、无水肿
转移癌肝脓肿
肝海绵状血管瘤肝脏最常见良性肿瘤,由扩张的异常血窦组成。内衬单层的血管内皮细胞,血窦间有纤维组织不完全间隔,形成海绵状结构,瘤内偶有血栓形成和钙化。
影像表现边界清楚低密度影,中央发生机化为更低密度影增强扫描:填充强化灯泡征较小的肿瘤在动脉期既强化完全中央发生机化那么始终为低密度
肝囊肿密度均匀增强无强化
小结临床病史。常呈环形强化,薄壁。周围水肿形成“晕征〞,双环,三环。分隔强化。动脉期一过性强化。蜂窝状改变。
谢谢大家!
您可能关注的文档
- 矿床学第十七章 层控矿床.ppt
- apc抗原提呈细胞及抗原提呈课件.ppt
- 抵制毒品参与禁毒课件.ppt
- 出生缺陷和先天性代谢异常及其新生儿疾病筛查杨建滨.pptx
- 魔术店创业计划书课件.ppt
- 红松宝宝孕婴系列护肤产品培训——妊娠纹课件.ppt
- 中国的传统节日二年五班课件.ppt
- 保护月熊相关宣传课件.pptx
- 多媒体艺术编创第二章 多媒体交互设计.ppt
- 仪器分析第五章 毛细管电泳.ppt
- 2023-2024学年湖北省武汉市武昌区九年级(上)月考化学试卷(10月份).doc
- 2023-2024学年湖北省武汉市江岸区七一中学九年级(上)月考化学试卷(9月份).doc
- 初中化学背诵内容.pdf
- 2023-2024学年湖北省武汉市七一华源中学九年级(上)月考化学试卷(10月份).doc
- 2023-2024学年湖北省武汉市江汉区四校九年级(上)联考化学试卷(10月份).doc
- 2023-2024学年湖北省武汉市江岸区七一中学九年级(上)月考化学试卷(9月份)1-3.pdf
- 2023-2024学年湖北省武汉市硚口区九年级(上)月考化学试卷(10月份).doc
- 2023-2024学年湖北省武汉市光谷实验中学九年级(上)月考化学试卷(11月份).doc
- 进出口作业介绍.ppt
- 英文经典词句欣赏.doc
最近下载
- scale manager软件及相关scalemanager和mtstar使用说明.pdf
- 建积分之术筑工程之技:定积分及其应用教学实施报告.pdf
- 初中英语 2022-2023学年福建省泉州市九年级(上)第一次段考英语试卷.pdf
- 大连链家房地产营销渠道研究.docx
- 《数学思想与方法》模拟试卷ABCD卷.docx VIP
- DLT_741-2010《架空输电线路运行规程》(新版).doc
- 2024阿里巴巴淘宝云客服-消费者咨询业务知识题及答案.pdf
- 浙教版八年级科学上册单元测试题及答案.docx
- final submission to nsfc with signed page国际地区合作与交流项目申书.pdf VIP
- 广西 平乐县志.pdf
文档评论(0)