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老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）

【摘要】我国社会老龄化程度日益加重，接受外科手术的老年患者也随之增多。

老年患者具有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点，其中营养支

持是老年外科患者围手术期的重要环节。目前，国内外尚缺少老年患者围手术期

营养支持指南或共识，为推动该领域工作范开展，基于现有研究证据，中国研

究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制订《老年外科患者围手术期营养

支持中国专家共识（2024版）》，从术前营养评估，术前与术后营养支持治疗

适应证、目标、成份与途径，营养并发症与管理，手术并发症的营养干预及营养

随访等多方面提出共识，以期对老年外科患者进行范的营养支持提供指导性意

见。

【关键词】老年外科；营养风险；营养不良诊断；营养支持；围手术

期；专家共识

我国已经步入老龄社会，而且老年人数众多。根据联合国标准，年龄N65

岁人口比例＞14%为老龄社会。截至2022年底，我国N60岁老年人已达2.8亿，

占总人口19.8%,N65岁老年人占14.9%[1]o衰老涉及生理、病理、社会和

心理等多方面，其中营养是老年健康问题的重要方面。老年人营养不良非常常见,

可导致器官功能下降、肌肉功能降低、骨质减少、免疫功能减弱、认知功能下降。

对接受手术治疗的老年外科患者，营养不良会导致切口愈合和术后恢复减慢，再

入院率和病死率增加[2-3]o当前我国外科手术患者中，年龄N65岁患者比

例25%、33%,并有每年增加的趋势[4-5]o面对日益增长的老年外科患者营养

支持需求，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织国内相关领域专家，围

绕老年外科患者临床营养的关键问题，撰写本共识。

共识目标人群为拟行外科手术的老年患者，各级医疗机构中从事老年外科工

作的临床医师、护理人员及从事相关教学、科研等工作的人员均可参考使用。针

对老年患者围手术期的营养评估、支持治疗的适应证、方式、途径和目标、并发

症及随访的系列临床营养问题进行文献检索，检索时间截至2024年3月。以营

养支持(nutritionalsupport)、营养支持治疗(nutritionalsupportther

apy)、老年患者(elderly/old/geriatricpatients)、手术(surgicalpa

tients/surgery)为检索关键词，检索ubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane

系统评价数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库等综合数据,

检索相关文献，剔除重复、基础研究、评论、会议摘要等文献后，共得到87篇

临床相关文献作为参考。采用GRADE系统(表1)评价证据级别(高、中、低和

极低)和推荐意见(强、弱)；应用德尔菲法进行调研和线上投票，设置同意、

基本同意、不明确意见和不同意，当推荐意见的同意和基本同意比例N75%时形

成专家共识［6］。

表1GRADE证据级别分级及推荐强度

证据及推荐

说明

等级

高级非常确信真实的效应值基本等同效应估计值

中级中等确信效应估计值:真实值可能接近效应估计

值，但存在二者不同的可能性

低级对效应估计值的确信程度有限:真实值与效应估

计值可能大不相同

极低级对效应估计值几乎没有信心:真实值很可能与效

应估计值不大相同

强明显显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊

相当

一、营养评估

老年患者的围手术期营养评估是需要由老年科、临床营养科、药剂科、专科

护士与外科医师共同参与的多学科诊断与治疗模式，主要包括营养风险与营养不

良评估与分级，制订合理的围手术期营养支持治疗方案，