麻醉科制度电子版汇总.doc

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麻醉科工作制度

术前访视会诊讨论制度

麻醉术前知情告知签字制度

麻醉管理与记录制度

手术安全核查制度

手术风险评估制度

麻醉安全核查制度

麻醉科医疗质量安全制度

麻醉科不良事件无责上报制度

麻醉科输血制度

麻醉科术后访视制度

麻醉恢复室工作制度

麻醉科药品管理制度

麻醉医师值班与交班制度

麻醉医师资格分级授权管理制度与流程

麻醉医师执业能力评价与再授权制度

麻醉科危急值管理制度

麻醉科急危重患者抢救报告制度

麻醉科消毒隔离制度

麻醉并发症及意外的防范和登记报告制度

术后镇痛管理制度

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麻醉科工作流程

麻醉科人员配备及岗位职责

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麻醉科工作制度

麻醉科应主动与手术室和手术科室配合，保证手术顺利进行，共同完成手术。

一、麻醉由麻醉专业的执业医师担任，实行麻醉科主治医师负责制，实施授权范围内的临床麻醉、疼痛治疗及心肺复苏。

二、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式及麻醉前医嘱；危重患者每天晨会应进行科内讨论或术前参与多科的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出评估，便于做好麻醉的准备工作，并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉计划。

三、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

四、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应及时、就近请示上级医师。术中认真填写麻醉记录单。

五、实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。

术毕待患者基本恢复后，护送患者回病区或麻醉恢复室，麻醉医师要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充或交回。

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六、术后72小时内要随访患者至少一次，对危重病员，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症应向上级医师汇报。

七、急诊患者术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术，

八、麻醉并发症及重大事件及时登记报告。麻醉中一定要严密观察病情变化，发现问题及时处理，必要时及时请示上级医师。麻醉中发生较严重并发症及重大事件，必须及时报告科主任，并按医院规定上报。

九、麻醉记录单书写规范：麻醉过程真实、准确、完整地记录于麻醉记录单上，记录符合《病历书写规范》的有关要求，质控员不定期抽查、分析反馈。

十、定期进行麻醉工作质量及效率指标的统计分析，如麻醉工作量、麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率、严重并发症发生率等。

十一、听值班人员必须保证通讯畅通，急救器械药品齐全，院内急会诊要保证10分钟内到现场。

术前访视会诊讨论制度

一、麻醉前一天由麻醉医师到病房访视病人。

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二、详细了解病情，进行必要的体检，如发现术前准备不足，应向手术医师建议补充必要的术前准备，并商讨最佳手术时机。

三、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA分级，选定麻醉方法和麻醉前用药。

四、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，增强其信心。

五、向病人及其家属介绍病情和麻醉相关的情况，填写麻醉术前访视记录单，并办理家属或患者本人的签字手续。

六、认真书写麻醉前的会诊记录。

七、手术当天晨会讨论疑难危重病例，制定合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。

八、疑难危重病例的讨论在科主任的主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案，并记入病历内。

麻醉术前知情告知签字制度

一、麻醉医师应按规范向患者、家属或授权人充分告知，说明麻醉方式、风险及并发症。

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二、麻醉医师应向患者、家属或授权人说明术后镇痛的益处、风险和其他可供选择的方案。

三、签署麻醉知情同意书并存放在病历中。

麻醉管理与记录制度

一、麻醉医师进入手术室后，应常规检查麻醉机和监护仪的性能、麻醉药品和器具准备情况。按规定进行安全检查，开放静脉输液，监测各项生命体征，按规定的麻醉方法和方案实行麻醉，严格执行各项操作技术常规。

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二、麻醉期间应密切观察生命体征及手术情况，及时发现并判断异常情况，迅速妥善处理。不得擅离职守。遇有困难和意外应及时向上级主管医师汇报，并请其指导处理。

三、麻醉记录单时医疗档案之一，麻醉医师必须全面、详尽、客观、准确地即时记录病人生命体征的变化，术中输