认知行为治疗.ppt

（二）作业结合案例，运用贝克认知疗法原理，找出患者的负性自动想法、中间信念、核心信念，并对应具体阐述识别、矫正技术。第95页,共98页，星期六，2024年，5月琳琳女18岁高三学生琳琳从小成绩优异，她爱好广泛，执着较真，凡是认为对的事情便坚持到底，自觉与大多数人合得来。高一时与同班同学丹丹成为闺蜜。高二分科她幸运地又与丹丹同班，但她渐渐发现，丹丹似乎对自己冷淡了许多，有时一天也说不上几句话。琳琳害怕伤她们间感情，没敢问丹丹原因，她很苦恼，想让班上同学去打听原因，却找不到合适的人，日子久了，她感觉班上同学都在看她笑话，慢慢地她选择了沉默。就这样，她们在近乎普通同学的氛围里过完高二生活。第96页,共98页，星期六，2024年，5月高三时学校分重点班，她们分开了，此时，琳琳听到一些传闻，说丹丹是因为受不了琳琳争强好斗的性格才疏远她。琳琳觉得很委屈，她想她只是凡事坚持了自己的原则，但若能挽回这段友情，她会尝试着改变。她写了封信给丹丹，但是丹丹没回信。于是她写了第二封、第三封……终于，丹丹回信了，虽然只有几句话，但她很开心，从此以后，她有时间就来找丹丹，而丹丹也在见证着她的成长。琳琳如今总是说：“我靠我的执着挽回了宝贵的友情。”第97页,共98页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第98页,共98页，星期六，2024年，5月

（二）识别负性自动想法

第63页,共98页，星期六，2024年，5月识别和评价自动思维的技术1、关注情绪，反思情绪来源2、认知连续体技术3、言语盘诘技术4、认知日记第64页,共98页，星期六，2024年，5月1、关注情绪，反思情绪识别自动思维，最好的方法：先找出来访者产生的相关情绪体验。询问来访者，产生这样情绪的想法，或者意象是什么，由此训练他们找到自动思维。咨询师要对情绪及情绪的语言非语言表达敏感注意到情绪开始变坏时，问：现在头脑里正在想什么？什么使情绪变坏的？第65页,共98页，星期六，2024年，5月2、认知连续体技术问三个问题：（1）对这个思维你现在相信多少？（0～100%）（2）这个思维让你产生什么样的情绪感受？（3）情绪的强度是多少？（0～100%）给情绪打分，一般采取100分制，要求来访者针对自己的某种情绪，给予一个主观评价，打分的方法可以使我们在评价干预和治疗效果时更为直观，分数的变化反映出干预手段的效果。第66页,共98页，星期六，2024年，5月3、言语盘诘技术（1）证据是什么？支持这个自动思维的证据是什么？反对这个思维的证据是什么？（2）出现的情境有没有其他解释？（3）最坏的情况会怎么样？我能承受得住吗？最好的情况又会怎么样？最合理的结果是会什么？（4）我相信自动思维会引起什么结果？改变我的思维会有什么结果？（5）如果某个朋友在这个情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？第67页,共98页，星期六，2024年，5月4、认知日记（五栏目表）日期情境情绪自动想法合理回答?（1）说明引起不愉快情绪的事件；（1）说明悲伤、焦虑等（1）记下情绪之前产生的自动想法；（1）写下对自动想法的合理回答；?（2）说明引起不愉快情绪的思想、回忆（2）评定情绪程度（1-100）（2）评定对自动想法相信程度（0%-100%）（2）评定对合理回答的相信程度（0%-100%）1/11作文只得了75分焦虑80“我是语文课代表，这次只得75分，太丢脸了”90%一次失败不要紧；下次努力写出好文章95%3/11他打电话说因为工作忙，不能来看我悲伤90“他不喜欢我了，再没有人喜欢我了”他曾对我说过，有一段时间工作会很忙，等几天他会来看我的；即使他不喜欢我，也不等于“没有人再喜欢我”7/11拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了悲伤95“我怎么总做不好事情，我太无能了”90%偶然的失误难以避免，不能由此认定“什么事都做不好”95%第68页,共98页，星期六，2024年，5月识别负性自动想法注意事项①当患者描述自己情绪抑郁时，即是有负性自动想法存在的信号，应积极询问；②应关注患者的想法而不是患者的解释；④不能查出负性自动想法，可请患者想象当时的情境或采用角色扮演的方式来探查