中耳解剖(分析“乳突”文档)共73张课件.pptxVIP

中耳解剖;正常解剖

胆脂瘤1*

;正常解剖

胆脂瘤2;中耳乳突胆脂瘤*p171;影象学表现;X线：;CT：增强后肉芽组织强化

CT、MRI检查目的：了解范围及颅内外并发症情况

膜性迷路透亮影与外侧乳突窦透亮区相连

垂直：枕大孔→颅中窝→颈静脉孔/棘孔

影象学：骨折线、软组织损伤

边缘性穿孔伴豆渣样物质，奇臭

起源于外耳道皮肤或中耳粘膜

炎性渗出物逐渐变为脓性

急性化脓性中耳炎迁延所致

可鉴别：脓肿/肉芽性/胆固醇性

鉴别诊断与外耳道及中耳恶性肿瘤、胆脂瘤

－相对透光度增加区

范围局限，肉芽组织或息肉形成;2.乳突窦入口胆脂瘤;3.乳突窦胆脂瘤;鼓窦区胆脂瘤X线线图;乳突胆脂瘤女16岁;4.乳突部巨大胆脂瘤－范围广泛;CT表现:;胆脂瘤病例;中耳胆脂瘤;胆脂瘤1*;胆脂瘤2*;诊断与鉴别诊断;鉴别:;耳部正常解剖轴位;耳部正常解剖冠状位;中耳乳突轴位MRI;异常影像学表现;急性化脓性中耳乳突炎

;临床与病理;急性中耳乳突炎X线表现;2、脓肿形成:;CT、MRI表现：;影像学表现：CT（略）;慢性化脓性中耳乳突炎;病变主要局限于鼓室粘膜层

咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀

局限骨质破坏、无明显硬化环

周围炎性肉芽组织→强化环

炎性肉芽肿：强化，无窦腔扩大

MRI：显示积液、积血

T1WI：等信号或略高信号

良性肿瘤、侵蚀扩张、少数恶变

增大导致骨性外耳道、中耳腔、乳突窦及骨性耳咽管的扩大和骨质吸收

中耳鼓室及乳突窦密度增高

3、脑板和乙状窦板的骨质破坏、骨质边缘模糊→提示颅内并发感染－困难

局限骨质破坏、无明显硬化环

增大导致骨性外耳道、中耳腔、乳突窦及骨性耳咽管的扩大和骨质吸收

耳与乳突的正常变异X线线图

起源于外耳道皮肤或中耳粘膜

炎性渗出物逐渐变为脓性;肉芽肿型*;肉芽肿型*;骨疡型中耳炎X线图;骨疡型中耳炎CT;MRI表现：;T1WI：等信号或略高信号

内生软骨微血管扩张→骨质疏松（海绵状新骨）→血管减少、钙化→形成骨化斑

增大导致骨性外耳道、中耳腔、乳突窦及骨性耳咽管的扩大和骨质吸收

胆脂瘤：T1WI略低信号,T2WI高信号,增强扫描不强化

可鉴别：脓肿/肉芽性/胆固醇性

增大导致骨性外耳道、中耳腔、乳突窦及骨性耳咽管的扩大和骨质吸收

影像学表现：CT（略）

影像学表现：CT（略）

可能性很大

下鼓室、鼓岬部软组织块影

对于不典型病例进一步检查

中耳鼓室、乳突窦入口及乳突窦内病灶

T1WI：等信号或略高信号;中耳癌CT病例;十一、颞骨骨折分;八、颈静脉球瘤-化学感受器瘤;颈静脉球瘤CT病例：;颈静脉球瘤;MR;MR;;Discussion:Pearls;鉴别诊断：;鼓室球瘤：;影象学表现——鼓室球瘤：;MRI;血管造影;岩骨恶性肿瘤伴腮腺肿瘤;乳头状瘤;临床与病理;影像学表现;X线:;CT:;听神经瘤;面神经瘤;十二、耳硬化症;CT表现：;右侧中耳炎;耳与乳突的正常变异X线线图;右侧中耳乳突炎;正常耳与乳突X线线图;劳氏位、许氏位线图;正常劳氏位、伦氏位X线线图;伦氏位、梅氏位线图