新生儿窒息复苏集束化护理措施和核查表.ppt

措施护理配合A（畅通气道）：要求在生后15-20秒内完成。1.新生儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。2.温热干热毛巾指干头部及全身，减少散热。3.摆好体位，步以布卷垫高2-2.5cm，使颈部轻微仰伸。4.立即吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过15S，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。措施护理配合B（建立呼吸)1.触觉刺激：拍打足底和按摩婴儿背来促使呼吸出现，婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予以观察。2.正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率100次/分，应立即用复苏器加压给氧；通气频率为40-60次/分，吸呼比1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。30秒后再评估，如心率100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸或心率100次/分，须进行气管插管正压通气。措施护理配合C（恢复循环）：气管插管正压通气30秒后，心率60次/分或心率在60-80次/分不再增加，应同时进行胸外按压。1.双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指绕胸廓托在后背。2.中、示指法：操作者一手的中、示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部，按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气一次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时2秒），压下深度为1.5-2cm，按压放松过程中手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压60秒后评估心率恢复情况。新生儿窒息复苏集束化护理措施和核查表主要内容背景目的意义措施查检小结背景新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致出生1分钟内无自主呼吸或未建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。背景目前，全球每年由近百万新生儿由于为围产期窒息和其相关损害而死亡，而不同国家出生窒息的发生率存在明显差异。背景病因1.孕母因素；孕母有全身性疾病，如糖尿病、心脏病、贫血、肺部疾病等；孕母有高血压、吸毒、吸烟等，年龄大于35岁或小于16岁。2.胎盘脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化、脐带受压、打结、绕颈等。3.分娩因素:难产、手术产、手术药物（镇静剂、麻醉剂等）4.胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、先天畸形、羊水或胎粪吸入气道，胎儿宫内窘迫导致的身价系统受损。背景新生儿窒息诊断1.产前具有可能导致窒息的高危险因素。2.1或5minApgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸。3.脐动脉血PH＜7.15.4.排除其他引起低Apgar评分的病因。目的开放气道，重建呼吸与循环，挽救新生儿生命。意义新生儿窒息是新生儿死亡、伤残的重要原因，正确规范的复苏对降低窒息的死亡率、伤残率非常重要。措施集束化护理：指运用循证护理，将目前已证实有效的一系列护理措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的护理方法。措施护理配合1.充分做好准备工作，包括人员、仪器、物品等2.严格按照A-B-C-D-E步骤进行，顺序不能颠倒。3.复苏过程中严密监测生命体征。复苏的准备工作1.人员的准备：至少有一名熟练掌握复苏技能的医务人员在场，还应有一名助手。2.器械和用品的准备：吸引器械、正压人工呼吸器械、气道内插管器械；其他：辐射台保暖或其他保暖设备、听诊器、脉氧仪等。3.药品和给药的准备：肾上腺素1：10000、生理盐水、纳洛酮、10%葡萄糖等；建立用药通道所需物品等。措施护理配合严格按照A-B-C-D步骤进行，顺序不能颠倒。A:畅通气道B：建立呼吸C：恢复循环D：用物治疗