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出血的病因和分类
一、出血的概念
循环血液中的红细胞自心腔、血管腔外出至组织间隙、体腔或体表的过程称为出血(hemorrhage)。
红细胞进入组织间隙或体腔内称内出血;到达体表称外出血。
二、出血的原因和分类
1.破裂性出血:
①外伤致心脏或血管破裂;
②心血管本身病变;
③周围病变破坏血管(如胃溃疡出血、恶性肿瘤对血管壁的侵蚀);
④静脉破裂:多见于食管静脉曲张破裂;
⑤毛细血管破裂:多见于软组织损伤。
上:刀刺伤
右上:手划伤
右下:肝破裂
二、出血的原因和分类
2.漏出性出血
(1)血管壁损害:小A、cap、小V通透性增加
①淤血和缺氧:
②严重感染、中毒:
③某些药物或食物引起变态反应:
④维生素C缺乏:
(2)血液性质改变:紫癜、再障、白血病、DIC
出血的病理变化和后果
一、出血的病理变化
组织或皮下微小出血点—淤点
组织或皮下较大出血点—淤斑
血液流出后蓄积在组织间隙—血肿
血液流出后蓄积在体腔中—积血
鼻出血—鼻衄
呼吸道出血—咯血
泌尿道—血尿
消化道出血—呕血、便血
子宫大出血—血崩
趾甲下血肿
心包腔积血
心外膜淤点
手臂皮肤淤斑
二、出血对机体影响
取决于出血类型、部位、出血量、出血速度
①类型:破裂性出血量多、影响大;漏出性出血出血速度慢、量少、影响小;
②部位:眼底出血→视力减退;脑出血→偏瘫或死亡;
③出血量:少量持续出血→贫血
④出血速度:短时间出血达到全身总血量20%~25%→失血性休克
高血压
高血压致内囊
出血破入侧脑室
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