组织和细胞的损伤（病理学）.pptx

细胞和组织的适应

01一、萎缩02二、肥大和增生03三、化生目录CONTENTS

教学目标1知识目标1.掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念及类型；2.熟悉各类适应的病变及结局。2能力目标1.具有辨识各类适应的能力；2.具有分析简单案例的能力。。3素质目标1.培养认真、科学、严谨、求实的工作作风；2.培养团队协作能力和人际沟通能力。

重难点重点各类适应的概念、类型难点各类适应的类型

适应（adaptation）：是指细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。类型：形态上分为萎缩、肥大、增生和化生。结局：一般而言，病因去除后，大多数适应细胞可逐步恢复正常。严重的，病因持续存在或刺激强度太大，可致损伤。第二章细胞和组织的适应与损伤

正常细胞、适应、损伤间的关系正常细胞适应细胞可逆性损伤细胞不可逆性损伤细胞外界持续性刺激（病因）↓适应的概述

细胞和组织损伤的原因

一：萎缩

（一）萎缩的概念萎缩（atrphy）：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。特点：细胞的体积缩小和（或）数量的减少。

（二）萎缩的类型萎缩类型1.生理性萎缩：如老年生殖器官卵巢、子宫及睾丸等的萎缩。如胸腺青春期的萎缩。2.病理性萎缩

子宫生理性萎缩

（二）萎缩的类型病理性萎缩营养不良性萎缩：全身营养不良性萎缩--恶病质局部营养不良性萎缩--脑缺血→脑萎缩压迫性萎缩：肾盂积水→肾萎缩失用性萎缩：长期卧床→肌肉萎缩去神经性萎缩：脊髓灰质炎→肌肉萎缩内分泌性萎缩：脑垂体肿瘤→肾上腺皮质萎缩

恶病质----全身营养不良性萎缩

脑萎缩----局部营养不良性萎缩

肾积水----压迫性萎缩

脊髓灰质炎----去神经性萎缩

萎缩脊髓灰质炎----去神经性萎缩

（三）萎缩的病理变化肉眼观察：器官体小，量轻，质硬，色深。光镜观察：器官的实质细胞体积变小和（或）数量减少，细胞胞质内脂褐素增多。

脂褐素？是指细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体。多见于心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质。

骨骼肌萎缩

（四）萎缩的结局取决于萎缩程度和持续时间细胞合成代谢降低，能量需求减少，原有功能下降。轻度萎缩，去除病因后可恢复正常。重度或持久萎缩，终致细胞死亡。

二：肥大和增生

（一）肥大和增生的概念肥大：是指细胞、组织或器官体积增大。肥大的本质是细胞器的增多。增生：是指组织或器官内细胞数目增多。增生常导致组织或器官体积增大和功能活跃。概念

肥大类型：1.生理性肥大如运动员骨骼肌的肥大。如妊娠期子宫平滑肌细胞的肥大2.病理性肥大①代偿性肥大：高血压左心室心肌肥大。②内分泌性肥大：甲亢→TH分泌增多→滤泡上皮细胞肥大；前列腺肥大。增生类型：1.生理性增生如高海拔地区外周血RBC的增生。如月经周期子宫内膜腺体的增生。2.病理性增生①代偿性增生：缺碘→甲状腺滤泡增生。②内分泌性增生：老年男性，雄激素↑→前列腺平滑肌细胞增生。（二）肥大和增生的类型

肥大病理变化：肉眼观察：器官或组织体积均匀增大，重量增加。光镜观察：肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染。增生病理变化：肉眼观察：增生的器官或组织均匀弥漫性增大，或在组织器官内形成单发或多发性增生结节。光镜观察：细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。（三）肥大和增生的病理变化

子宫生理性肥大（增生）、生理性萎缩

心肌肥大

结节性甲状腺肿--内分泌性增生

（四）肥大和增生的结局结局肥大的结局：功能增强，具有代偿意义；过度→呈失代偿状态。如高血压左心室代偿性肥大，过度致失代偿。增生的结局：增强组织、器官的功能，具有代偿意义。注意：增生过度失去控制，可致肿瘤性增生。

三：化生

（一）化生的概念化生（metaplasia）：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。化生发生于同源细胞之间。

1.上皮组织的化生（1）鳞状上皮化生假复层纤毛柱状上皮单层柱状上皮变移上皮（2）柱状上皮的化生胃黏膜上皮→肠上皮化生。2.间叶组织的化生幼稚的成纤维细胞转化为成骨细胞或成软骨细胞→骨或软骨化生。如骨化性肌炎等。（二）化生的类型类型→鳞化

慢性支气管炎----鳞状上皮化生

慢性萎缩性胃炎----肠上皮化生

（三）化生的意义有利不利（1）减弱了局部的自我功能；（2）如刺激因素持续存在，可引起细胞恶性变。可增强局部抵御外界刺激的能力

小结

细胞和组织的损伤适应、损伤与修复的认知

01一、变性02二、坏死0