孕期指导和护理—孕期保健（助产学课件）.pptx

孕期指导和护理;;定期、规范的产前检查是孕期监护的主要方法。

1．首次：确诊早孕时，在6～8周为宜

妊娠20～36周每4周检查一次。

妊娠37周及以后每周检查一次。

共行检查9～11次，至少8次。

凡属高危妊娠者，应酌情增加检查次数。;详细询问病史，包括现病史、月经史、孕产史、既往史、家族史等，

并进行系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查。

（1）年龄：年龄过小容易发生难产；35岁以上初孕妇容易并发妊娠期

高血压疾病、产力异常等。

（2）职业：了解孕妇妊娠早期有无接触放射线、有毒有害物质。

（3）其他：孕妇的受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济状况、

住址以及电话等资料。;（4）既往史及手术史：了解妊娠前有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、

血液病、传染病等，注意患者患病时间及治疗情况，

有无手术史及手术名称。

（5）家族史：询问家族中有无妊娠合并症、双胎妊娠及其他遗传性疾病等。

（6）配偶情况：重点询问有无烟酒嗜好、遗传性疾病及性传播疾病等。;病史;（8）本次妊娠经过;（9）预产期推算

了解末次月经（LMP）的日期，推算预产期（EDC)。计算方法：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。如为农历，可先换算成公历计算或按农历方法计算（月份减3或加9，日期加15）。

实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周

如果记不清末次月经日期，或月经周期不规律可根据早孕反应出现时间、B超检查的胎囊大小、头臀长度、胎头双顶径、胎动开始时间以及子宫底高度等作出估计。;观察孕妇的发育、营养和精神状态，注意身高及步态。

全身体格检查（特别要注意乳房发育、乳头大小及有无乳头凹陷），脊柱及下肢有无畸形。

常规妇科检查了解生殖道发育及是否畸形。;首次产前检查;;（1）腹部检查

体位：孕妇排尿后仰卧于检查床上，头稍抬高，暴露腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌，检查者站在孕妇右侧。;第一步手法;产科检查;;;妊娠18周～20周时，可在靠近胎背上方的孕妇腹壁听到最清楚胎心音，

正常胎心率为110次/分～160次/分。

24周前，胎心音多在脐下正中线处听到。

28周后根据胎方位的不同听诊部位不同。

枕先露时，在脐下左、右侧听取。

臀先露时，在脐上左、右侧听取。

肩先露时，在靠近脐部下方听得最清楚。;产科检查;（2）骨盆测量;产科检查;产科检查;产科检查;产科检查;产科检查;产科检查;②坐骨棘间径;确诊早孕时，应行阴道双合诊检查。妊娠最后1个月以及临产后，

应避免不必要的阴道检查，以防感染。;孕期指导和护理;;胎儿宫内状况的监护;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;孕妇的管理;孕妇的营养与饮食;;产科合理用药;三、药物对胎儿的危害性等级

美国FDA曾根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害性等级分为

A、B、C、D、X5个级别。

在妊娠前12周，不宜用C、D、X级药物。;评估胎儿健康的技术包括胎动监测、电子胎心监护和

超声多普勒血流监测等。

预测胎儿宫内储备能力方法有无应激试验（NST）和缩宫素激惹试验。

孕期需要注意热能、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、

微量元素和膳食纤维的摄入，参考《孕期妇女膳食指南》进行指导。

孕期体重管理，建议参考美国IOM的标准推荐孕期体重增长的范围。