癃闭护理查房.pptx

汇报人:xxx20xx-03-22癃闭护理查房

目录CONTENCT癃闭基本概念与分类病因病机探讨护理评估与观察要点护理措施与实践应用并发症预防与处理策略康复期管理与教育指导

01癃闭基本概念与分类

癃闭是中医术语，指的是小便排出困难，甚至完全无法排出的一种疾病。在中医理论中，癃闭与肾脏和膀胱的气化功能失常有关。癃闭不仅包括排尿困难的症状，还涵盖了与排尿相关的多种疾病和症状，如尿潴留、尿失禁等。中医角度下的癃闭定义

实证癃闭虚证癃闭实证与虚证区分多因湿热、气结、瘀血等实邪阻碍气化运行所致。实证癃闭的病情较为急重，患者常出现小便点滴不通、小腹胀满疼痛等症状。多因中气不足、肾阳亏虚等导致气化不行而发病。虚证癃闭的病情较为缓慢，患者常出现小便淋漓不尽、排出无力等症状。

癃闭的主要症状为小便量少、点滴而出或闭塞不通，同时伴有小腹胀满、疼痛等不适。严重者可出现头晕、心悸、呕吐等症状。临床表现根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查手段（如B超、尿常规等），结合中医的望闻问切四诊合参，可作出癃闭的诊断。诊断依据临床表现及诊断依据

与现代医学对应关系癃闭与现代医学中的尿潴留、尿失禁等疾病有一定的对应关系。其中，尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常见于前列腺肥大、尿道狭窄等疾病；而尿失禁则是指尿液不自主地经尿道漏出，常见于神经系统损伤、手术等原因导致的膀胱括约肌功能失调。通过现代医学的检查手段，可以进一步明确癃闭的病因和诊断。

02病因病机探讨

过食辛辣肥甘，酿湿生热，湿热不解，下注膀胱，或湿热素盛，肾热下移膀胱，或下阴不洁，湿热侵袭，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通，或尿量极少而为癃闭。湿热蕴结肺为水之上源。热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱；又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气化不利，而成癃闭。肺热气壅湿热、气结、瘀血等实证因素

肾元亏虚年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出；或因下焦炽热，日久不愈，耗损津液，以致肾阴亏虚，水府枯竭，而成癃闭。肝郁气滞七情所伤，引起肝气郁结，疏泄不及，以致三焦水液的正常运行和气化失常，水道通调不利，形成癃闭。且肝经循行绕阴器，若肝郁气滞不舒，亦影响少腹膀胱气化，小便难以排出，而成癃闭。尿路阻塞瘀血败精，阻塞尿道；或痰湿凝结，日久成块，阻塞水道；或因跌打损伤而瘀血内停；或因手术造成尿路或输尿管损伤，或术后瘀血内阻，均可致小便难以排出，而成癃闭。湿热、气结、瘀血等实证因素

脾胃虚弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，则小便不利。多见于老年或体弱者，常伴有神疲乏力、少气懒言等症状。肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，则小便不通。多见于久病或年老体衰者，常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。中气不足和肾阳亏虚等虚证因素肾阳亏虚中气不足

败精阻塞指因房事不节或忍精不泄，致败精瘀阻，阻塞尿道，而致小便难出。临床常表现为排尿困难、尿线变细、尿道疼痛等症状。阴部手术影响如前列腺切除术、膀胱颈部手术等，术后可因瘢痕形成、zu织粘连等导致尿道狭窄或闭塞，进而引起癃闭。此外，术后疼痛、恐惧等心理因素也可影响排尿功能。败精阻塞和阴部手术影响

膀胱为津液之府，赖肾气以化之。若肾阳不足或湿热下注等导致膀胱气化功能失常，则可出现小便不利或癃闭等症状。膀胱气化失司水道即指排尿的通道。若湿热下注、瘀血败精阻塞等导致水道不利，则可出现小便点滴而下或闭塞不通等症状。此外，情志不畅、气机郁滞等也可影响水道通畅，导致癃闭的发生。水道不利膀胱气化失司及水道不利机制

03护理评估与观察要点

询问患者既往病史用药史调查过敏史了解了解患者是否有泌尿系统相关疾病、手术史、外伤史等，以评估癃闭的可能原因。详细询问患者近期用药情况，包括处方药、非处方药、中草药等，以排除药物性尿潴留的可能。询问患者是否有药物过敏史，以避免使用可能导致过敏的药物。详细了解患者病史及用药情况

80%80%100%观察排尿状况并记录相关数据记录患者每次排尿的时间、排尿量以及排尿的难易程度，以判断癃闭的严重程度。观察尿液的颜色、气味、透明度等，以了解是否存在尿路感染、血尿等问题。通过导尿或B超等方法测定患者排尿后的残余尿量，以评估膀胱排空功能。观察排尿频率和量尿液性状检查残余尿量测定

评估心理状态及生活质量影响心理状态评估了解患者是否因癃闭而产生焦虑、抑郁等不良情绪，以及其对治疗和护理的依从性。生活质量调查询问患者癃闭对其日常生活、工作和社交等方面的影响，以制定个性化的护理计划。

尿常规检查影像学检查肾功能监测定期检查以监测病情变化根据需要安排B超、X线、CT等影像学检查，以明确尿路梗阻的部位和原因。定期监测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，以评估病情对肾功能的影响。定期进行尿常规检查，了解尿