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1.有腰部外伤、慢性劳损史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3.脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。
4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳
,
性股神经牵拉试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。
5.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MR）可显示椎间盘突出的部位及程度。
6.注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。
【入院指征】
1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛明显影响活动及睡眠；
2•腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区
有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；
3.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MR）可显示椎间盘突出的部位及程度。
【检查项目】
1.专科检查：
线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT
检查（或MR）可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.康复评定:JOA评分
3.常规检查：
+ABO
全血细胞计数三分类；血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；
肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；
输血前五项检查；血糖；腹部超声检查。
【治疗原则】
约80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治疗的远期疗效相
当。
1卧床休息和限制活动急性期首选治疗方法。严格卧床不宜超过1周以防制动并发症的发生。
2药物非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松弛药，必要时可以使用
肾上腺皮质激素。
3、腰椎牵引
4、推拿和按摩
5、支具和矫形器围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作
用。但需要注意避免长期使用以防腰肌萎缩。
6、冷热疗、电疗
7、封闭治疗局部封闭、硬膜外封闭或骶管封闭适用于一般治疗疗效不佳者，因可能导致局部粘
连，慎用。
微创治疗和手术治疗经皮穿刺化学溶核，机械切吸，激光气化术术，椎间
盘镜手术等微创治疗，手术方法包括椎间盘切除术、脊椎融合术、椎管减压术等。
9、运动治疗急性期过后，随着病情的好转，可逐步开始运动治疗，以腹、背
肌等长收缩为主，避免因腰椎大幅度屈或伸引起应力分布不均而使症状加重。
【疗效标准】
1治愈：腰腿痛消失或直腿抬高较前提高，能恢复工作，JOA评分改善。
2好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
3未愈：症状、体征无改善。
二、颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间小关节退行性变以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺
激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的病证。
【诊断标准】
1有慢性劳损或外伤史。或颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发
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CT
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2.:JOA
3.ABO
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