家属委托代理人.docx

家属委托代理人

合同编号：__________

合同签署日期：____年__月__日

甲方（委托方）：

名称：______________________

地址：______________________

联系人：______________________

联系电话：______________________

乙方（受托方）：

名称：______________________

地址：______________________

联系人：______________________

联系电话：______________________

第一条委托事项

1.1甲方委托乙方代理处理家属在医疗、生活等方面的相关事务，包括但不限于：

（1）陪同家属就医，传达医嘱，确保家属得到及时、适当的治疗；

（2）按照甲方的指示，协助家属进行康复治疗和生活照料；

（3）代表家属与医疗机构、政府部门、社会福利机构等沟通协调，争取合法权益；

（4）处理其他与家属日常生活密切相关的事务。

1.2乙方应在甲方授权范围内行使代理权，不得超越甲方授权范围行事。

第二条代理期限

本合同自双方签署之日起生效，代理期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。若双方同意续约，应签订书面续约协议。

第三条代理费用

3.1乙方代理过程中产生的费用，包括但不限于交通、通讯、住宿等费用，由甲方承担。具体费用根据实际情况另行协商确定。

3.2乙方不得收取家属的任何报酬。

第四条乙方义务

4.1乙方应认真、勤勉地履行代理职责，确保家属的权益得到充分保障。

4.2乙方应定期向甲方报告代理事务的处理情况，如有重大事项，应及时通知甲方。

4.3乙方应妥善保管甲方的授权文件、家属的个人信息等资料，不得泄露给第三方。

4.4乙方不得利用代理地位谋取不正当利益，不得侵占家属的财产。

第五条违约责任

5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付赔偿金。

5.2乙方未按约定履行代理职责，导致家属权益受到损害的，乙方应承担相应的法律责任。

第六条争议解决

本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

第七条其他约定

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（委托方）：______________________

乙方（受托方）：______________________

授权代表（签名）：______________________

授权代表（签名）：______________________

签订日期：____年__月__日

一、附件列表：

1.授权书

2.家属身份证明文件

3.受托方资质证明文件

4.医疗费用清单

5.生活照料服务方案

6.代理费用明细表

7.补充协议

二、违约行为及认定：

1.未按约定履行代理职责

2.超越授权范围行事

3.未定期报告代理事务处理情况

4.泄露家属个人信息

5.利用代理地位谋取不正当利益

6.侵占家属财产

三、法律名词及解释：

1.法定代理人：指根据法律规定，具有代理无民事行为能力人或限制民事行为能力人实施民事行为的资格的自然人或法人。

2.委托代理：指委托人授权代理人代表其处理特定事务的行为。

3.代理费用：指代理人履行代理职责过程中产生的费用。

4.违约行为：指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：家属对乙方代理行为不满意

解决办法：双方加强沟通，乙方及时调整代理方式，确保家属权益得到保障。

2.问题：医疗费用超出预算

解决办法：甲方与医疗机构协商，寻求费用减免或调整治疗方案。

3.问题：乙方无法提供定期报告

解决办法：甲方设置报告周期，乙方按时提交代理事务报告。

4.问题：家属要求终止合同

解决办法：双方协商一致，签订书面终止协议，明确终止日期及后续事项。

五、所有应用场景：

1.家属因疾病或伤残需要长期照料。

2.家属无法自行处理医疗事务，需要代理人协助。

3.家属在国外，需要在国内委托代理人处理相关事务。

4.家属因其他原因无法亲自办理的事务，需要委托代理人代为处理。