小儿头皮静脉穿刺技巧课件.pptx

头皮静脉穿刺技巧

;（一）心理护理;不同阶段采取不同方式心理护理;（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉

;（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉

1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。

2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。

3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。;完整版课件;

（四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉

;小儿头皮静脉特点;静脉动脉

外观微蓝色正常皮肤颜色或红色

触摸无搏动有搏动

管壁管壁薄管壁厚

血流方向向心方向离心方向

活动度不易滑动易滑动

穿刺后表现无痛苦，回血正常患儿痛苦或尖叫，回血呈冲击状，

推药阻力小局部血管呈树枝状苍白，推药阻力大;选择合适的头皮静脉;头皮针的选择;（一）穿刺前准备;3、环境的准备

穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直接影响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳散大。因此，明亮的自然光其亮度适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线弱的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40-50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。

;皮肤准备;???刺的配合及技巧;2、血管的选择;3.回血观察

头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。

4.外渗

如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。

;（三）穿刺后的固定方法;针头的固定;拔针;小技巧;点滴不畅的原因;穿刺失败原因分析;小儿静脉留置针穿刺术;

（二）置管前静脉评估

;（三）操作和固定方法

;（四）观察内容

;（五）并发症判断标准;静脉炎分级标准;（六）封管方法

;（七）常留置时间

;（九）护理要点

;总结;

谢谢！