心血管系统疾病—高血压病（病理学课件）.pptx

高血压病;高血压病：以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征。

诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或

舒张压≥90mmHg

好发年龄：30～40岁以后的中老年人

病变特征：全身细小动脉硬化;1.正常血压（mmHg）;原发性高血压：占90%～95%

（高血压病）

;1.环境因素

①心理社会应激因素：长期精神紧张、愤怒、

忧虑、压抑、恐惧；

②摄钠过多；

③其他因素：肥胖、吸烟、年龄增长、缺乏

体力活动、低镁、低铜、低锌等。;2.遗传因素：高血压病有明显的遗传倾向

①双亲无高血压：其子女高血压病患病率3%；

②一方有高血压：其子女高血压病患病率28%；

③双亲有高血压：其子女高血压病患病率为46%。

高血压病被认为是一种多基因遗传病！;高血压病的发病机制尚未完全阐明！

1.神经精神源学说：交感神经活性亢进

2.摄钠过多学说：钠水潴留

3.内分泌学说：RAAS激活

4.遗传学说：某些基因缺陷、突变或表达失常;高血压病的发病机制;二、高血压病的类型及特点;分期;（一）动脉病变

1.细动脉硬化：见于入球微动脉、脾中央动脉

内皮损伤通透性→血浆蛋白渗入内膜

2.小动脉硬化：见于脑小动脉、肾叶间动脉等

内膜：胶原纤维及弹力纤维增生；

中膜：平滑肌细胞增生肥大、胶原纤维及弹力

纤维增生。

3.细动脉纤维素样坏死

4.中动脉及大动脉：动脉粥样硬化;高血压病--小动脉硬化;（二）内脏病变;①脑出血：最严重也是高血压病的最常见死因

部位：基底核、内囊最常见(豆纹A直角分出)

原因：血管壁变脆；微小动脉瘤破裂

后果：偏瘫、昏迷，重者致死

②脑梗死：脑小动脉硬化及持续痉挛/脑血栓形成

③高血压脑病：头疼、呕吐、抽搐甚至昏迷;①入球微动脉硬化→肾小球缺血→肾小球纤维化、玻

璃样变→相应肾小管萎缩、消失→肾体积变小，皮

质变薄;

②肾间质纤维组织增生→肾质地变硬；

③残存的相对正常肾单位代偿性肥大：肾小球代偿性

肥大、肾小管代偿性扩张→肾表面细颗粒状。;4.视网膜的病变

眼底镜检查：视网膜中央动脉的病变与原发性高血压

各???变化基本一致：

机能紊乱期：中央动脉迂曲、反光增强；

动脉病变期：动-静脉交叉压迫征；

内脏病变期：视网膜出血、视神经乳头水肿。