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提取文字_QQ浏览器_202310161范围本标准规定了住院患者身体约束的基本要求、约束评估、约束实施和约束解除本标准适用于各级各类医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件WS/T367-2015医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件

提取文字_QQ浏览器_202310163.1身体约束physicalrestraint使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和(或)触及自己身体的某部位3.2最小化约束minimizingrestraint最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动3.3约束替代restraintalternative

提取文字_QQ浏览器用于代替约束用具、减少身体约束的干预措施，如环境改变、巡视、倾听、陪伴等

3.4

约束用具restraintdevice

用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等

4缩略语

下列缩略语适用于本文件

GCS:格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale)

RASS:Richmond躁动镇静评分(RichmondAgitation-SedationScale)

5基本要求

提取文字_QQ浏览器_202310165.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束5.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持5.3约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策6约束评估6.1应评估患者是否需要约束(见附录A)6.2应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签署知情同意书。紧急情况下，可先实施约束，再行告知6.3应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具(见附录B)7约束实施

提取文字_QQ浏览器_202310167.1约束时应执行查对制度，并进行身份识别7.2约束用具的使用应遵循产品使用说明7.3保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜，约束部位应给予皮肤保护7.4约束用具应固定在患者不可及处，不应固定于可移动物体上7.5约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位7.6应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症，及时通知医师7.7记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等

提取文字_QQ浏览器_202310168约束解除8.1约束解除指征a)患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向b)患者深度镇静状态、昏迷、肌无力c)支持生命的治疗/设备已终止d)可使用约束替代措施8.2如多部位约束，宜根据患者情况逐一解除并记录8.3约束用具应专人专用，一次性约束用具使用后应按医疗废物处理，重复使用的约束用具使用后应按产品说明书处理，并符合WS/T367要求

提取文字_QQ浏览器束前评估内容A1.意识状态注：总分15分：正常清醒：12~14分：轻度意识障碍：9~11分：中度意识障碍4-8分：昏迷：3分：深昏迷A2.肌力0级：肌肉无任何收缩，完全瘫痪1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作2级：肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起3级：肢体能对抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力

提取文字_QQ浏览器_202310164级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常5级：肌力正常，运动自如注：肌无力指肌力分级≤3级A3.行为有攻击性(+4分):有暴力行为非常躁动(+3分):试图拔出管道躁动焦虑(+2分):身体剧烈移动，无法配合治疗不安焦虑(+1分):焦虑紧张但身体轻微移动清醒平静(0分):清醒自然状态

提取文字_QQ浏览器昏欲睡(-1分)：没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒轻度镇静(-2分)：无法维持清醒超过十秒中度镇静(-3分)：对声音有反应中度镇静(-4分)：对身体刺激有反应昏迷(-5分)：对声音及身体刺激都无反应A4.治疗/设备附录B(资料性附录)约束方式和用具的选择

提取文字_QQ浏览器束方式约束用具上肢约束约束带、约束手套四肢约束约束带同时行四肢和躯体约束，

禁止约束头、颈部约束带、约束衣、约束背心

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