消化科护理课件—消化系统常见疾病护理评估.pptx

Part03常见症状评估——恶心与呕吐

目录CONTENTS123概念病因发病机制4临床特点评估要点56护理诊断

常见症状评估——恶心与呕吐概念恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。

常见症状评估——恶心与呕吐发病机制消化道大脑皮质内耳前庭冠状动脉化学感受器触发带化学物质、药物、内生代谢产物吐呕延髓呕吐中枢

常见症状评估——恶心与呕吐病因反射性呕吐：中枢性呕吐：前庭功能障碍性呕吐：梅尼埃病等神经官能症性呕吐：神经性厌食等1．消化系统疾病2．其他系统疾病1．神经系统疾病2．全身性疾病3．药物

常见症状评估——恶心与呕吐临床特点呕吐物性质常见病因发酵、腐败气味胃潴留、幽门梗阻粪臭味低位小肠梗阻不含胆汁梗阻平面在十二指肠乳头以上含多量胆汁梗阻平面在十二指肠乳头以下含大量酸性液体胃泌素瘤、十二指肠溃疡无酸味贲门狭窄咖啡渣样上消化道出血

常见症状评估——恶心与呕吐评估要点1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味； 3、观察伴随症状：呕血、低血容量性休克等；

4、身体反应以评估恶心、呕吐对机体的影响。

常见症状评估——恶心与呕吐护理诊断01舒适度减弱与急性胃炎、幽门梗阻有关。02体液不足与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。03有误吸的危险与呕吐物吸入肺内有关。04潜在并发症窒息。

常见症状评估——恶心与呕吐练一练请说出幽门梗阻的呕吐特点。

Part03临床常见症状——疼痛

目录CONTENTS特点123概念内涵发病机制56评估要点护理诊断4

临床常见症状——疼痛概念由1994年国际疼痛研究学会将疼痛定义为:“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉与情感体验”。

临床常见症状——疼痛内涵

临床常见症状——黄疸发病机制冲动各种刺激（物理或化学性）致痛物质游离神经末梢大脑皮质第一感觉区疼痛乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物传导途径游离神经末梢，它是一种化学感受器。

临床常见症状——疼痛特点1、皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈尖锐性刺痛，定位明确，可伴有烧灼感；2、肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织：对疼痛的敏感性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持久，常伴压痛；3、内脏器官：对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久，可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有牵涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

临床常见症状——疼痛特点按疼痛的起始部位及传导途径皮肤痛躯体痛内脏痛牵涉痛假性痛神经痛心绞痛---心前区、左臂尺侧胃、胰---左上腹、左肩胛区肝、胆---右肩部肾绞痛---腹股沟、外生殖器、大腿内侧阑尾炎---上腹部或脐区

临床常见症状——疼痛头痛疼痛类型伴随症状疾病颅内高压性疾病常伴喷射性呕吐颅内肿瘤、脑出血等感染性头痛常伴有发热和喷射性呕吐乙脑和流脑血管性头痛常有跳痛和神经系统表现脑出血和脑栓塞头部局部病变常伴眼耳鼻等疼痛如偏头疼神经症导致头痛常伴自主神经