老年高血压病.pptx

老年高血压病汇报人：文小库2024-04-06

CONTENTS引言老年高血压的病理生理老年高血压的临床表现及诊断老年高血压的治疗及管理老年高血压的并发症及预防老年高血压的研究进展及未来方向

引言01

介绍老年高血压病的概念、患病率、危害性，提高大众对老年高血压病的认识和重视程度。目的随着我国人口老龄化趋势加剧，老年高血压患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。背景目的和背景

定义老年高血压是指年龄在65岁及以上的老年人收缩压和/或舒张压持续升高的一种疾病。患病率我国老年人群高血压患病率高达49%，且随着年龄增长，患病率不断上升。老年高血压的定义和患病率

老年高血压是导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素。心脑血管并发症风险增加长期高血压可引起心、脑、肾等靶器官损害，严重影响老年人健康和生活质量。靶器官损害研究表明，老年高血压与认知功能下降、痴呆等神经系统疾病密切相关。认知功能下降老年高血压患者的死亡率明显高于正常血压老年人，积极治疗可明显降低死亡率。死亡率增加老年高血压的危害性

老年高血压的病理生理02

随着年龄增长，动脉壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，导致血管顺应性下降，引起血压升高。老年人血管内皮细胞功能受损，导致血管舒张功能减弱，血压升高。老年人压力感受器敏感性降低、交感神经活性增加，导致血压波动增大。动脉硬化血管内皮功能障碍神经调节失衡老年高血压的发病机制

左心室肥厚、扩大，心肌细胞肥大、间质纤维化等。脑动脉硬化、血栓形成、脑出血等。肾小球动脉硬化、肾实质萎缩、肾功能不全等。心脏脑血管肾脏老年高血压的病理变化

高血压可加重心脏负担，引起心肌肥厚、心力衰竭等。高血压可导致脑血管破裂、脑血栓形成等，增加脑卒中风险。高血压可引起肾小动脉硬化、肾功能减退，甚至发展为尿毒症。高血压可导致视网膜小动脉硬化、渗出、出血等，影响视力。心脏损害脑血管损害肾脏损害视网膜损害老年高血压与靶器官损害

老年高血压的临床表现及诊断03

老年高血压患者在24小时内的血压波动很大，收缩压波动可达40mmHg，舒张压波动可达20mmHg。血压波动大收缩压增高为主容易发生体位性低血压合并症多老年人收缩压随年龄增长而升高，而舒张压在60岁后则缓慢下降。老年高血压患者在体位改变时，如从卧位到站立位，容易发生头晕、眼前发黑等低血压症状。老年高血压患者常合并其他心血管疾病，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全等。老年高血压的临床表现

0102老年高血压的诊断标准若既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。年龄≥65岁，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为老年高血压。

继发性高血压由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。通过相应的检查，可明确继发性高血压的诊断。原发性高血压根据患者的病史、体格检查和实验室检查，排除继发性高血压后，可诊断为原发性高血压。白大衣高血压指患者仅在诊室内血压升高，而在诊室外血压正常。可通过24小时动态血压监测进行鉴别。老年高血压的鉴别诊断

老年高血压的治疗及管理04

根据患者的年龄、身体状况、合并症等情况，制定个体化的治疗方案。个体化治疗综合治疗长期治疗采取药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗措施，全面控制血压及相关危险因素。老年高血压患者需要长期治疗，保持血压稳定在正常范围内，减少并发症的发生。030201老年高血压的治疗原则

利尿剂通过排钠利尿，降低血容量，从而达到降压目的。适用于老年单纯收缩期高血压、合并心力衰竭的患者。β受体阻滞剂通过抑制心肌收缩力、减慢心率来发挥降压作用。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。钙通道阻滞剂（CCB）主要通过阻滞电压依赖L-型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病以及周围血管病。老年高血压的药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张外周血管而降低血压。适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病或非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。老年高血压的药物治疗

包括限盐、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡等措施，是老年高血压治疗的基础。生活方式干预建议低盐、低脂、高纤维饮食，适量摄入富含钾、钙、镁等微量元素的食物。饮食调整保持合理的体重范围，避免肥胖对血压的不良影响。控制体重老年高血压的非药物治疗

建议老年患者定期自测血压或到医疗机构进行血压监测，以便及时了解血压控制情况。定期监测血压老年患者应定期到医疗机