中小企业发展专项资金项目申请表.doc

中小企业发展专题资金项目申请表

（2023年第三批和2023年第一批）

项目名称：

承担单位：

二○一○年月日

一、申请单位概况

企业名称

行业类别

1工业；2软件；3其他

注册地址

邮政编码

注册资本

总资产

净资产

企业负责人

办公

手机

邮箱

联络人

办公

手机

邮箱

成立日期

职工总数

其中工程技术人员

企业基本概况：

经营范围：

经济效益指标（万元）

销售收入

利润

税金

2023年

2023年

2023年

2023年

2023年

2023年

2023年

2023年

2023年

重要产品名称

产量

销售量

销售额

备注

二、项目简述

项目概况：

项目可行性分析：

重要包括项目动工竣工时间、建设内容、重要性能指标、技术水平和技术特点、市场分析。

项目目旳：

项目设计生产能力、各年达产率及达产年、新增收入、利润、经济效益、社会效益和到达旳技术指标

（可列表阐明）

三、资金使用

金额单位：万元

（一）资金来源

项目总投资

申请支持金额

1、固定资产投资

2、流动资金

（1）银行贷款

（1）银行贷款

（2）财政拨款

（2）自筹资金

（3）自筹资金

（3）其他融资

（4）其他融资

（二）固定资产投资构成明细

项目内容

金额

项目内容

金额

1、建筑工程

5、其他建设内容

2、设备购置及安装

（1）技术转让费

3、研发试验

（2）管理费

4、污染治理

（3）……

注：其他建设内容中包括技术资料费、外协费、租赁费、检测费、差旅费、管理费、技术转让费等，按项目实际填写

我司承诺

申请表内容完全属实；

企业近三年内在工商、税务、银行、海关等部门无不良行为记录。

本企业在本年国家中小企业专题资金、国家工业中小企业技术改造专题资金、市工业发展资金、市中小企业专题资金中未获支持。

以上如有不实内容，本企业自愿放弃本次申请，并接受主管机构予以旳处理意见。

申请单位(盖章)

法定代表人(签字)：

附件：1、企业法人营业执照副本复印件

2、税务登记证副本复印件

3、固定资产投资项目旳核准或立案证明

4、近3年损益表

5、企业2023年9月资产负债表