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护理用药安全管理;CONTENT;护士在安全用

药中的作用;护士身居临床第一线

是药物治疗的执行者

是病人用药前后的监督者;;;临床用药中的

不安全因素;医嘱处理

方面因素;医嘱处理方面不安全因素;药物保存方法不当或过期;药物配制过程中不安全因素;用药过程中不安全因素;药物方面不安全因素;制剂多种

头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等;根据医嘱给药。

严格执行查对制度

正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）;安全用药防

范措施;;;掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。;;;毒、麻、精神药品管理制度

高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）

管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。;严格执行三查八对，医嘱处理准确。

严格无菌操作原则

遵循现配现用的原则

防范配伍禁忌

选用合适的输液器具

详细询问过敏史;给药途径准确

注意给药间隔时间，维持血药浓度

注意补液速度必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。;处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。

电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。

用药医嘱转抄后应标明执行时间。

整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。

医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名。;为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。;VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。

氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效

氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光

美洛西林钠甘利欣混浊

阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效(与温度、时间成正比)

奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地???、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。;;精密输液器

适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。

适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等;严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。

注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。

多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。;特殊用药方式

舌下含服硝酸甘油者不可吞服；

控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；

复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。

标识到位，提供安全的用药环境

如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分。;需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。

如消化药在饭时或饭前服用．可及时发挥药效；

对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；

有刺激性药物需饭后l5-30min服；

降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分别在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比下午适当少些，临睡前不宜服用。

催眠药如巴比妥类需睡前服。;注意给药间隔时间，维持血药浓度。

糖尿病注射胰岛素应在饭前30min内，防止发生低血糖休克；持续使用胰岛素泵人的病人，最好lh～2h测量血糖1次。避免出现低血糖昏迷。

抗生素使用间隔时间（如：bid、q12h)

输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间。

特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。;执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。

对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通;;特殊药物使用

注意事项;使用血管活性药物的注意事项

使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速

严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速

血管活性药物应尽量从中心静脉输入。

采用专用通路输入血管活性药物，不要与巾心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。

缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。

加强对输注部位的观察，避免药液渗端至血管外;立即停止药