先兆子痫护理查房.pptx

先兆子痫护理查房

2查房目的掌握先兆子痫的临床表现及护理措施熟悉先兆子痫定义、对母儿的影响及护理诊断

3病例汇报1.主诉及现病史2.既往史、月经史及婚育史等3.体格检查4.产科检查及初步诊断5.病程6.护理诊断及措施

简要病史

患者女，44岁，因“停经33+5周，偏头痛伴失眠1月余，血压偏高2小时”于2023年10月07日09:20入院。现病史：患者平素月经规则，于03.01在南昌生殖医院植入胚胎，末次月经2022年02月13日，预产期2023年11月20日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，于2023.04.24大地卫生院建立档案，未到我院产检，妊娠风险五色标识：橙色（较高风险），孕期不定期产检，外院NT检查正常范围内、无创DNA提示低风险、2次名佳医院四维未发现异常,OGTT检查无异常，孕早期发现甲状腺功能减退，予以口服优甲乐1片/次qd至今，定期复查甲状腺功能，自诉控制理想，1月前颜面部出现疱疹病毒感染，外用药物治疗，效果欠佳，病程期间出现偏头痛伴睡眠差，今日我院门诊产检血压165/93mmHg，尿蛋白1+，建议住院治疗，孕早期无阴道出血，孕期无胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适，否认有吸烟病史，门诊拟“妊娠期糖尿病”收入住院。病程期间，睡眠差，患者无头晕乏力，无发热、咳嗽等不适，精神食纳可，大小便正常。

简要病史入院诊断：1.先兆子痫(子痫前期)2.失眠3.妊娠合并疱疹4.妊娠合并甲状腺功能减退3次5.妊娠合并羊水过多(羊水偏多)6.试管婴儿妊娠状态7.不良孕产个人史8.孕7次9.产2次10.孕33周(+5天)既往史：体健，孕7产2,人流4次，2022年7月横峰县人民医院行腹腔镜胆囊切除术，否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压等疾病，否认外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史。

体格检查：T：36.5℃，P：91次/分，R：20次/分，BP：147/97mmHg；疼痛评分（NRS):0分,神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规则，91次/分，未闻及病理性杂音。腹隆，宫高27cm，腹围90cm，胎心左下腹闻及，148次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管未消失，宫口未开，头先露，S－4，水囊未及，羊水未见。宫颈质地中，宫口朝向居中，BISHOP评分2分。体格检测

辅助检查：2023-10-07产科（单胎）+胎儿生物物理相评分宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。羊水量偏多，内透声可。胎盘成熟度Ⅰ+级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分8分。辅助检查

1.盐酸拉贝洛尔降压治疗；2.优甲乐药物治疗3.促胎肺成熟治疗；地塞米松（6mgimq12h*4次）4.地西泮：镇静治疗5.监测胎儿生长发育、胎心音、胎动变化；治疗：

护理诊断与措施

护理诊断与措施一、有胎儿宫内窘迫的危险：与血压过高有关预期目标：产妇住院期间无发生血压持续上升、抽搐等现象，未发生胎儿窘迫情况。护理措施：1.入院后指导产妇及家属积极配合用药，观察用药的效果及血压波动情况。2.加强母儿监测，每4小时听胎心音，向孕妇讲解监测胎心的必要性和重要性。3.指导产妇自数胎动早中晚各一次。评价：产妇住院期间用药无不良反应，未发生胎儿窘迫现象。

护理诊断与措施二、睡眠形态紊乱：与疾病引起的不适有关预期目标：产妇能够得到充分睡眠。护理措施：1.保持睡眠环境安静、避免大声喧哗。2.尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。3.遵医嘱针对疾病给予相应药物治疗。评价：产妇是失眠的情况有所改善。

护理诊断与措施三、焦虑：与担心自身与胎儿安危有关预期目标：减轻产妇焦虑护理措施：1.讲解子痫相关知识，加强与产妇的沟通，了解其心理需求，关心体贴产妇，以安慰鼓励的语言和举止消除产妇紧张情绪，减轻心理压力。2.嘱患者多卧床休息，保证充的睡眠，左侧卧位。3.避免情绪过于激动，保持心情愉快。评价：产妇产前焦虑有所缓解。

护理诊断与措施四、早产：与羊水过多有关预期目标：无发生早产护理措施：1.定期测量宫高腹围，B超监测羊水性质及量的情况。2.观察胎心音，胎动，宫缩及阴道出血情况及早发现早产症状。评价：母婴情况稳定，未发生早产。

护理诊断与措施五、潜在并发症：子痫预期目标：无发生子痫现象护理措施：1、积极治疗原发病，遵医嘱正确及时的使用解痉、降压、镇静等药物治疗。2、密切监测生命体征的变化及患者主诉，如头晕、眼花、恶心、呕吐等必要时终止妊娠。3、减少刺激，尽量将患者置于单人间，保持环境安静，适当限制探视。4、集中操作及治疗，减少对病人的干扰.评价：产妇未发生子痫

护理诊断与措施六、潜在并发症：有药物中毒的危险预期目标：无发生药物中毒反应护