消化科护理课件—口腔和胃内消化生理.pptx

胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理

解剖生理概要胃的解剖生理●入口：贲门；出口：幽门●胃壁从内向外分4层：1.黏膜层2.黏膜下层3.肌层4.浆膜层

解剖生理概要胃黏膜腺体细胞的功能①主细胞——胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁细胞——盐酸和抗贫血因子。③黏液细胞——碱性黏液，保护黏膜，对抗胃酸腐蚀。④G细胞（仅胃窦部腺体有）——促胃液素。

解剖生理概要胃的动脉在胃小弯和胃大弯分别组成动脉弓胃的静脉门静脉

解剖生理概要十二指肠的解剖生理位于幽门和空肠之间，呈“C”形，分为球部、降部、横部、升部。能分泌碱性十二指肠液和各种消化酶（如肠蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶），还能分泌促胃液素、肠抑胃肽、缩胆囊素等。

病理生理病因主要致病因素：胃酸分泌过多与胃黏膜屏障受损（阿司匹林等）幽门螺杆菌病理局限性圆形或椭圆形缺损，直径小于2cm，可深达肌层。若向深层侵蚀——出血或穿孔；幽门处较大溃疡愈合后形成瘢痕——幽门狭窄。

病理生理辅助检查X线钡餐检查——龛影胃镜——确诊+幽门螺杆菌检查胃酸测定——十二指溃疡病人做迷走神经切断术前、术后测定胃酸——评估迷走神经切断是否完整

消化和吸收胃内消化

胃的运动胃内消化在此输入您的标题内容收缩收缩0.3s收缩收缩1.胃的运动形式（1）容受性舒张：食物对口和咽的刺激通过抑制迷走N使胃底和胃体部分的胃壁舒张作用：完成容纳，储存功能，保持胃内压的恒定（2）紧张性收缩：胃壁平滑肌持续处于缓慢的收缩状态作用：维持胃的形态和位置（3）蠕动：食物入胃5分钟开始起自胃体中部逐渐向幽门推近越近幽门收缩越强。3次/分作用：搅拌、研磨和推进食物

消化和吸收胃内消化

壁细胞胃腔组织液胃酸的分泌机制：1.H+来源于细胞内的水，H+借助质子泵主动转运2.OH-在碳酸酐酶作用下与CO2结合生成HCO3-，由基底侧膜上的Cl-HCO3-逆向转运体与Cl-交换入血（餐后碱潮）（一）胃液及其作用奥美拉唑（-）盐酸分泌的过程胃内消化

消化和吸收胃内消化

胃液成分及其作用胃内消化右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片。您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入您的描述说明。在此输入您的标题内容收缩0.3s收缩收缩胃液及其作用胃的外分泌腺：贲门腺:粘液泌酸腺幽门腺：碱性粘液壁细胞:HCl、内因子主细胞:胃蛋白酶原粘液颈细胞：粘液

胃液成分及其作用胃内消化胃液的性质、成分和作用性质：无色透明强酸性液体，pH0.9-1.5量：1.5-2.5L/日主要成分：盐酸胃蛋白酶原粘液和碳酸氢盐内因子

胃液成分及其作用胃内消化1、盐酸①激活胃蛋白酶原使之转变成胃蛋白酶,并为其提供必要的酸性环境。②分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性，易于消化。③杀菌。④有利于铁、钙在小肠内的吸收。⑤入肠后促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。

胃液成分及其作用胃内消化2、胃蛋白酶原来源：由主细胞合成并分泌胃蛋白酶原HCl胃蛋白酶蛋白质眎、胨pH2.0～3.5

胃液成分及其作用胃内消化3、粘液-碳酸氢盐屏障：（3）粘液和碳酸氢盐1）来源：胃粘膜的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺、幽门腺共同分泌2）粘液HCO3-屏障的作用：中和胃酸保护胃粘膜：HCO3-+H+→H2CO3

消化和吸收胃内消化

胃液分泌的调节消化和吸收条件刺激非条件刺激头部感受器中枢迷走神经G细胞壁细胞胃液分泌特点：量多、酸多、酶多胃液分泌的调节1、消化期的胃液分泌1）、头期胃液分泌

胃液分泌的调节胃内消化2）、胃期胃液分泌分泌机制：（1）扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。（2）扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放促胃液素（3）食物的化学成分→G细胞释放促胃液素。特点：量多、酸多、酶少

胃液分泌的调节胃内消化3）、肠期胃液分泌特点：量少、酸少、酶少