轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥.ppt

抗惊厥药选择（二）利多卡因是最有效的药物，有效率可达到100%卡马西平，仅使用5mg/kg，每日顿服，即可完全控制惊厥的发作，其血药浓度低于已知的有效血药浓度，是安全的治疗方案第31页,共35页，星期六，2024年，5月缓解期的治疗曾有学者认为BICE患者在发病后的一定时期内应持续服用抗癫痫药，但近十年来的研究认为无必要长期服用抗癫痫药物，理由是BICE的病程呈一过性，预后良好，没有发现患儿转为癫痫或出现本病的复发，且长期服用抗癫痫药会造成患儿的生活质量下降第32页,共35页，星期六，2024年，5月小结BICE是一种以难治性反复发作惊厥为主要特征的疾病多发生在冬春季婴幼儿多见病因可能与病毒感染有关，化验检查多为正常。抗惊厥药物疗效欠佳，反复惊厥发作控制困难，利多卡因可能是目前发现的最为有效的药物预后良好第33页,共35页，星期六，2024年，5月预后虽然本病为一过性，预后良好，不需长期服药但由于反复惊厥发作易对患儿的神经系统造成损伤，需要对患儿做出及时的诊断，预防或减少惊厥发作寻找安全有效的药物、制定详细的有针对性的方案及深入了解其发病的机制是有待进一步研究的课题第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥概述（一）轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(benigninfantileconvusionswithmildgastroenteritis,BICE)也称轻度胃肠炎合并良性惊厥（benignconvulsionswithmildgastroenteritis，CwG）1982年日本学者Morooka首次提出随着对该病的逐渐认识，近年来亚洲和欧洲也出现相关的报道，其中以日本为多第2页,共35页，星期六，2024年，5月概述（二）轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)是一种与胃肠炎有关的无热性惊厥多不伴有脱水或电解质紊乱多发生在病程的1～6天惊厥以反复发作和强直-阵挛为主要表现形式对抗惊厥药物治疗不敏感预后良好深入了解本病的发生机制，有效的控制惊厥反复发作是目前关注和研究的重点第3页,共35页，星期六，2024年，5月BICE的惊厥发作是一种症状性惊厥?是良性婴儿惊厥—福山型（benigninfatileconvulsions）的表现形式之一?是良性婴儿部分性癫痫—渡边型(benigninfantilepartialepilepsy–Watanabe，BIPE)的一种表现形式?是癫痫或癫痫综合征?目前国际癫痫分类中尚未被列入。第4页,共35页，星期六，2024年，5月国内BICE现状目前为止，国内的报道甚少，并非我国没有此病或发病率低，可能与对该病的认识有关。第5页,共35页，星期六，2024年，5月BICE的病因与发病机制

的研究现状第6页,共35页，星期六，2024年，5月BICE与轮状病毒BICE病因尚不完全清楚，多认为与病毒感染有关BICE患儿中约80%有轮状病毒（RV）感染的证据BICE患儿的脑脊液和大便中发现有RVRNA相同的结构蛋白区Vp7，说明是同一病毒感染了肠道和中枢神经系统推测轮状病毒引起的CNS感染是导致BICE惊厥发作的主要原因第7页,共35页，星期六，2024年，5月轮状病毒（RV）亚型与BICE研究发现约95％的RV感染系由G亚型引起，G1、2、3、4型均有报道，G2型更易引起惊厥发作第8页,共35页，星期六，2024年，5月一氧化氮合酶/一氧化氮与BICE一氧化氮合酶/一氧化氮（NOS/NO）系统在神经系统的病理生理中的作用日益受到重视NO是一种气体分子，也是一种神经递质，可以快速自由地通过生物膜，以旁分泌或自分泌方式作用于邻近细胞，通过增加细胞内环磷酸鸟苷的水平，实现复杂的调节功能，增强神经传导、激活免疫反应第9页,共35页，星期六，2024年，5月一氧化氮合酶/一氧化氮与BICENO不能被储存、释放和重摄取，它的生物合成以及正常水平的维持主要通过酶的调节来完成NOS是NO合成的关键酶第10页,共35页，星期六，2024年，5月一氧化氮合酶/一氧化氮与BICE有研究发现RV感染性肠炎合并惊厥的患儿体内NOS的活性增强NOS使NO在血液和脑脊液中异常堆积而感染组织内的自由基、过氧化氢和多种细胞因子，包括IL-6,IL-8,肿瘤坏死因子（TNF）-α等的合成与聚集造成的炎性环境，更促进了NO的生成，其增高的程度远远高于化脓性脑膜炎、脑炎和热性惊厥的患儿NO的增多可使谷氨酸盐释放增加