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胃炎和消化性溃疡;;;;任务一:急性胃炎;急性胃炎(acutegastritis)
胃炎:各种原因引起的胃黏膜的非特异性炎症性疾病。
急性胃炎:胃黏膜的急性非特异性炎症。
分类:①急性刺激性胃炎、
②急性出血性胃炎、
③急性腐蚀性胃炎、
④急性化脓性胃炎。;(一)急性刺激性胃炎;(二)急性出血性胃炎;1.病因:
吞食强酸、强碱或其他腐蚀剂。
2.病理变化
①病变较严重;
②胃黏膜坏死、脱落,可累及深层组织;
③严重者可有穿孔。;1.病因
化脓菌感染引起。
2.病理变化
弥漫性胃黏膜化脓性炎症,蜂窝织炎。
;任务二:慢性胃炎;(一)病因;(二)发病机制;(二)发病机制;(二)发病机制;(二)发病机制;1.慢性浅表性胃炎(慢性单纯性胃炎)
好发部位:胃窦部。
病理变化:
胃镜检查:充血、水肿、点状出血、糜烂。
光镜观察:①变质:黏膜表层上皮细胞变性或坏死脱落形成糜烂。
②渗出:淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。
结局:多数→可治愈;少数→慢性萎缩性胃炎。
;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;2.慢性萎缩性胃炎;3.慢性肥厚性胃炎
病变特点:胃黏膜全层肥厚,胃腺显著增生。
4.疣状胃炎
病变特点:黏膜表面结节状/不规则突起;中央有凹陷,形似
豆疹状。;任务三:消化性溃疡;(一)病因和发病机制;(一)病因和发病机制;(一)病因和发病机制;胃黏膜的生理防御功能:;(一)病因和发病机制;(一)病因和发病机制;1.肉眼观察
部位:胃小弯近幽门侧,尤胃窦部;十二指肠球部。
切面:呈斜漏斗状。
数量和形状:常一个。圆形或椭圆形。
大小:胃溃疡d≤2cm;十二指肠溃疡d≤1cm。
边缘:整齐,状如刀切。
底部:平坦洁净。
黏膜皱襞:放射状向溃疡集中(溃疡底瘢痕组织牵拉)。
深度:胃溃疡常穿越黏膜下层,深达肌层甚至浆膜层。
十二指肠溃疡较浅且易愈合。;2.光镜观察
溃疡底部由内向外分四层:
炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。
增殖性小动脉炎:炎症刺激所致→溃疡底部小动脉管壁增厚,
管腔狭窄或有血栓形成→局部血供不足→溃疡不易愈合。
溃疡底部神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状
增生→可引起患者疼痛。;1.周期性上腹部疼痛:
胃酸刺激局部神经末梢;胃壁平滑肌痉挛。
胃溃疡---饱痛(餐后半小时开始,1~2小时后疼痛缓解)。
十二指肠溃疡---饿痛,进食后缓解。
2.返酸、呕吐:
胃酸刺激胃幽门括约肌痉挛、胃逆蠕动→胃内容物向上返流。
3.噯气、上腹饱胀:
胃内容物排空受阻,滞留食物发酵。;1.愈合。
2.并发症:
出血:最常见。
穿孔:最严重的并发症。
幽门梗阻。
癌变。;小结;内容:病毒性肝炎。
地点:2号实训楼213。
要求:课本、实验报告、红蓝铅笔、笔等。;谢谢聆听!
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