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糖尿病足病的防治策略

目

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CONTENCT

糖尿病足病概述

糖尿病足病危险因素分析

糖尿病足病预防措施及方法

糖尿病足病治疗方法及效果评价

患者教育和心理支持重要性

总结：全面防治策略降低糖尿病足病发生率

糖尿病足病概述

定义

发病机制

糖尿病足病是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

主要涉及神经病变、血管病变和感染三个方面的因素。神经病变导致足部感觉减退或丧失，容易出现损伤；血管病变导致下肢血液循环障碍，组织缺血缺氧；感染则在上述病变的基础上发生，进一步加重足部损害。

发病率

危险因素

经济负担

糖尿病足病的发病率随着糖尿病病程的延长而增加，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。

包括血糖控制不佳、糖尿病病程长、合并其他慢性并发症、足部护理不当等。

糖尿病足病的治疗费用较高，给患者和社会带来沉重的经济负担。

神经病变表现

血管病变表现

感染表现

分型

足部麻木、疼痛、感觉减退或丧失，容易出现损伤而不自知。

下肢皮肤发凉、苍白或紫红色，足背动脉搏动减弱或消失，可出现间歇性跛行。

足部皮肤红肿、疼痛、破溃、流脓等，严重者可出现坏疽。

根据病变性质和严重程度可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡三种类型。其中，神经性溃疡最常见，主要发生在足底和足跟部；缺血性溃疡较少见，主要发生在足趾和足背；混合性溃疡则兼具上述两种特点。

糖尿病足病危险因素分析

长期高血糖导致神经和血管损伤，增加足部溃疡和感染风险。

高血糖损伤

糖化血红蛋白水平反映血糖控制情况，与糖尿病足病发病率密切相关。

糖化血红蛋白

动脉粥样硬化

糖尿病加速动脉粥样硬化进程，导致下肢血管狭窄、闭塞，影响足部血液循环。

微血管病变

糖尿病引起微血管病变，导致足部组织缺血、缺氧，易发生溃疡和坏疽。

足部溃疡易感染细菌，如革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，加重病情。

糖尿病患者易感染真菌，如念珠菌、癣菌等，导致足部皮肤破损、瘙痒、糜烂。

糖尿病患者免疫功能受损，易发生感染和炎症，增加糖尿病足病风险。

细菌感染

真菌感染

免疫功能障碍

糖尿病足病预防措施及方法

定期检查足部

评估风险因素

定期检查鞋袜

定期评估患者是否存在糖尿病足病的风险因素，如神经病变、血管病变等。

检查鞋袜是否合适，有无破损，以减少足部受损的风险。

每日检查足部是否有破损、红肿、溃疡等症状，及时发现并处理问题。

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血糖控制

戒烟限酒

规律运动

合理饮食

适当的运动可以改善血液循环，促进足部健康。

吸烟和饮酒会增加糖尿病足病的发生风险，应戒烟限酒。

保持血糖在正常范围内，以降低糖尿病足病的发生风险。

保持均衡的饮食，控制热量摄入，避免肥胖和代谢紊乱。

选择宽松、透气、舒适的鞋子，避免穿过紧、高跟的鞋子。

选择合适的鞋子

选择合适的袜子

使用护理产品

选择棉质、丝质等透气性好的袜子，避免穿着过紧的袜子。

可使用保湿霜、润肤露等护理产品，保持足部皮肤湿润，防止干裂。

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糖尿病足病治疗方法及效果评价

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降糖药物

扩血管药物

抗感染药物

口服降糖药或胰岛素注射，控制血糖水平，减轻症状。

改善微循环，增加足部血流量，缓解疼痛和麻木。

局部或全身应用抗生素，控制感染，防止病情恶化。

足部溃疡、坏疽、畸形等严重病变，保守治疗无效。

手术适应证

根据病变性质和程度，选择截趾、截肢等手术方式。

术式选择

密切观察伤口愈合情况，预防感染和复发。

术后护理

伤口护理

足部保护

功能锻炼

心理支持

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定期换药、清洁伤口，保持伤口干燥，促进愈合。

选择合适的鞋袜，避免足部受伤；定期检查足部，及时发现并处理异常情况。

进行足部肌肉锻炼和关节活动，保持足部功能，预防畸形和僵硬。

给予患者心理支持和教育，提高治疗依从性和信心。

患者教育和心理支持重要性

糖尿病足病知识普及

向患者详细介绍糖尿病足病的成因、症状、发展及危害，提高患者对疾病的认知。

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应对压力策略

教导患者有效应对压力和困难的方法，如放松训练、冥想等，以缓解负面情绪对病情的影响。

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减轻焦虑和抑郁情绪

提供心理支持和疏导，帮助患者树立积极的治疗心态，提高治疗依从性。

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增强自我效能

鼓励患者参与治疗决策，提高其对自身健康的责任感和信心，促进自我管理行为的形成。

向家属传授糖尿病足病防治知识，使其能更好地照顾和支持患者，提高家庭护理质量。

家属教育培训

协助患者获取社区、医疗、康复等资源，构建完善的社会支持网络，降低患者治疗负担。

社会资源整合

组织患者和家属成立互助小组，分享经验、互相鼓励，共同面对疾病带来的挑战。

互助小组建设

总结：全面防治策略降低糖尿病足病发生率

通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普及糖尿病