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婚姻状况与癌症的关联研究进展

【摘要】近30年来，全球癌症负担持续上升，且人口呈现出老龄化、少子化、

结婚率下降及离婚率上升的趋势。婚姻是最亲密和长期的社会关系之一，既往研

究零散报告了其对癌症发病和死亡的影响，缺乏基于人群高质流行病学关联研

究证据的系统梳理。本文对既往婚姻状况与癌症的关联研究进行综述，以期为未

来相关研究以及癌症防控提供新思路。

【关键词】婚姻；癌症；发病；死亡

疾病与健康的社会决定因素中，婚姻状况被长期忽略。在过去的半个世纪内，

多数国家呈现出结婚率下降、离婚率上升、结婚年龄推迟的趋势。国家统计局发

布的《中国统计年鉴2021》数据显示，中国离婚率已从2005年的1.37%。上升到

2020年的3.09%0,但我国的结婚数自2013年到达最高值以来，呈逐年下降趋势，

粗结婚率已经从2013年的9.85%0降低到2020年的5.80%。［1］。

过去30年内，因癌症造成的全球死亡数和伤残调整寿命年（DALYs）分别增

加了75%和53%［2］。癌症是造成我国疾病负担第2位的疾病，既往有研究发现

婚姻状况与不同癌症的发生或死亡之间存在联系，可能与配偶促进更健康的生活

方式、提供经济支持等因素有关。本文通过检索中英文数据库，对婚姻状况与癌

症的关联研究进行综述。

一、婚姻状况和癌症发生风险的关联

1.婚姻与多种癌症总发生风险的关联：目前针对婚姻与一般人群癌症发病风

险的前瞻性队列研究较为缺乏，本文总结了3项相关研究。见表1。其中，关于

多种癌症总发生风险关联的研究来自法国一项针对职业人群的队列研究，在对1

4853名男性随访13年后发现，单身男性发生任意一种癌症的风险是己婚男性的

1.86倍（HR二1.86,95%CI：1.12、3.07）,但在女性中的结果并不显著（HR二1.2

8,95%CI：0.8广2.04）,提示婚姻与一般人群癌症发生风险的关联可能存在性

别差异；此外，单身男性中与吸烟和酒精相关的癌症（口腔或咽部、食管、胰腺、

喉、气管和肺以及泌尿道的癌症）发生风险更是达到已婚男性的2.80倍（HR二2.

80,95%CI：1.30^6.03）；不过，由于该研究的研究对象均为就职于大型公司的

职业人群，本身受益于工作的稳定性，因此可能低估了社会经济条件对癌症风险

的真正影响[3]o

表1一般人群中婚姻状况与癌症发病风险关联的前瞻性队列研究

随访时长年龄组婚姻分组

癌症作者及年份数据来源样本性别研究结果

（年）（岁）（对照组版参照组）

任意一种癌症Melchio等⑶.2005法国职业相关1485313男35-50单身筋已婚/同居///?=!.86

队列研究(95%C/:1.12-3.07)

分居/离异/丧偶已HR=l.15

婚/同居(95%C/：0.71~L87)

Melchio等⑶,2005法国职业相关549313女35-50单身g已婚洞居W/?=1.28

队列研究