肠痈的中医护理查房.pptx

肠痈的中医护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-29

目录

肠痈基本概念与发病机理

中医辨证论治方法

护理评估与问题识别

中医特色护理措施实施

并发症预防与处理策略

查房总结与持续改进

肠痈基本概念与发病机理

01

肠痈是指痈疽之发肠部者，即发生在肠腑的痈肿，属于外科常见急腹症。

定义

根据发病部位和临床表现，肠痈可分为不同类型，如小肠痈、大肠痈等。

分类

多因饮食失节、暴怒忧思、跌扑奔走等导致肠胃部运化功能失职，湿热邪毒内壅于肠而发。

饮食不节、情志失调、劳累过度、跌扑损伤等都可能成为肠痈发病的危险因素。

危险因素

发病原因

初期

成脓期

溃脓期

恢复期

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湿热内蕴，气血瘀滞，导致肠腑局部气血凝滞，形成痈肿。

痈肿逐渐扩大，气血瘀滞加重，热盛肉腐，化而为脓。

脓肿破溃，脓液排出，气血耗伤，正气渐虚。

脓液排尽，新肉生长，逐渐愈合。若气血不足或调理不当，可能形成瘘管或转为慢性。

临床表现

持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。可伴有发热、恶心、呕吐等症状。

诊断依据

根据病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查如血常规、B超等，可进行明确诊断。同时需排除其他急腹症如急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。

中医辨证论治方法

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表现为腹痛拒按、身热不扬、大便秘结，舌苔黄腻。多因饮食不节，湿热内阻所致。

湿热内蕴型

气血瘀滞型

热毒炽盛型

以右下腹疼痛固定不移、反跳痛明显、舌有瘀点为特点。多因跌扑奔走，气血瘀滞所致。

表现为腹痛剧烈、高热不退、恶心呕吐，舌红绛。多因湿热邪毒内壅于肠，热毒炽盛而发。

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治疗原则

以通腑泻热、解毒透脓、养阴清热为治疗原则。根据辨证分型选用不同的方剂进行治疗。

方剂选用

如大黄牡丹汤适用于湿热内蕴型；红藤煎剂适用于气血瘀滞型；透脓散加减适用于热毒炽盛型。同时，可配合中药灌肠、外敷等局部用药方法提高疗效。

针灸治疗

选取足三里、天枢、阑尾穴等穴位进行针刺，可配合电针加强刺激，以疏通经络、调和气血、缓解疼痛。

拔罐治疗

在腹部或背部选取相应穴位进行拔罐，可吸出体内湿热之邪，达到解毒排脓、消肿止痛的目的。

其他疗法

如艾灸、推拿等也可根据病情选用，以辅助治疗肠痈。

经过及时有效的治疗，大多数患者预后良好。若治疗不当或延误治疗时机，则可能出现脓肿破溃、腹膜炎等严重并发症。

预后评估

在治疗期间，患者应卧床休息，避免剧烈运动；饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物；保持大便通畅，避免用力排便诱发病情加重。同时，要密切观察病情变化，如有异常应及时就医。

注意事项

护理评估与问题识别

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详细询问患者病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。

了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等。

评估患者的心理状态，包括情绪、压力、对疾病的认知等。

收集患者的体征信息，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

03

根据患者的症状和体征，筛查出主要的护理问题，如疼痛、发热、恶心、呕吐等。

对护理问题进行优先级排序，优先处理对患者生命健康影响较大的问题。

及时记录护理问题的处理措施和效果，以便调整护理计划。

针对可能的风险制定预防措施，如保持伤口清洁、密切观察出血情况、鼓励患者早期活动等。

对已发生的风险及时采取处理措施，防止病情恶化。

评估患者可能存在的风险，如感染、出血、肠梗阻等。

根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面。

对患者进行健康教育，指导患者正确认识疾病，积极配合治疗。

鼓励患者参与护理计划的制定和实施，提高患者的自我护理能力。

中医特色护理措施实施

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用于肠痈初期，症状较轻的患者，以清热解毒、活血化瘀为主要功效。

清热解毒汤剂

适用于肠痈中期，热毒炽盛的患者，以通腑泻热、凉血解毒为主要治法。

通腑泻热汤剂

用于肠痈后期或术后恢复阶段，以补气养血、促进康复为目标。

补气养血汤剂

选取足三里、天枢、中脘等穴位进行按摩，以疏通经络、调和气血。

穴位按摩

采用温和灸法，选取关元、气海等穴位进行艾灸，以温经散寒、扶正祛邪。

艾灸

保持室内温暖、避风，取穴准确，手法轻柔，以患者感到舒适为度。

操作注意事项

饮食宜清淡易消化

增加蔬菜水果摄入

适量补充蛋白质

营养支持途径

如米粥、面条等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

如鱼、瘦肉、蛋类等，以增强体质和免疫力。

以提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕动和毒素排出。

根据患者情况选择口服、鼻饲或静脉营养支持。

并发症预防与处理策略

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肠梗阻

肠痈可能导致肠道粘连，进而引发肠梗阻。患者可能出现腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。危险因素包括手术史、肠道炎症等。

腹腔脓肿

由于肠痈引起的化脓性感染，可能导致腹腔内脓肿形成，表现为腹痛、腹胀、发热等症状。危险因素包括治疗不及时、机体免疫