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外科护理学第24章颅脑损伤病人的护理汇报人：文小库2023-12-14

颅脑损伤概述颅脑损伤病人的护理评估颅脑损伤病人的基础护理措施颅脑损伤病人的专科护理措施颅脑损伤病人的营养与饮食护理颅脑损伤病人的心理护理与康复教育指导目录

颅脑损伤概述01

颅脑损伤是指各种原因所致的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织创伤的总称。定义根据伤情轻重可分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等；根据损伤部位可分为闭合性损伤和开放性损伤。分类定义与分类

常见的发病原因包括交通事故、跌倒、暴力打击、工伤事故等。发病原因年龄、性别、饮酒、药物滥用、慢性疾病等都是颅脑损伤的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

颅脑损伤患者可出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔改变、肢体瘫痪等症状。医生通过详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅CT、MRI等）来明确诊断。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现

颅脑损伤病人的护理评估02

评估病人的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以了解颅脑损伤的严重程度和病情变化。生命体征意识状态瞳孔变化观察病人的意识状态，包括昏迷、意识模糊、意识清醒等，以判断颅脑损伤的程度和预后。观察病人的瞳孔变化，包括瞳孔大小、对光反射等，以判断颅脑损伤是否影响到视神经和动眼神经。030201身体状况评估

评估病人的情绪状态，包括焦虑、恐惧、抑郁等，以了解病人对颅脑损伤的心理反应和应对能力。情绪状态了解病人的家庭支持情况，包括家庭成员的关心和支持程度，以评估病人是否能够得到足够的心理支持。家庭支持评估病人的社会适应能力，包括工作能力、社交能力等，以了解病人是否能够适应社会生活。社会适应能力心理社会状况评估

护理问题根据病人的身体状况和心理社会状况，确定护理问题，如颅内压增高、脑疝、脑水肿等。诊断根据护理问题，进行相应的诊断，如颅内压增高综合征、脑疝综合征等。护理问题与诊断

颅脑损伤病人的基础护理措施03

保持呼吸道通畅定时协助病人翻身、叩背每2-3小时协助病人翻身叩背一次，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物密切观察病人的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入根据病情给予氧气吸入，保持呼吸平稳。

密切监测病人的体温变化，及时发现并处理异常情况。监测体温根据病情采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等。物理降温保持室内温度适宜，避免病人受凉。保暖维持正常体温

定期更换敷料定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。严格执行无菌操作在护理过程中严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。合理使用抗生素根据病情合理使用抗生素，预防感染的发生。预防感染的护理措施

颅脑损伤病人的专科护理措施04

观察病情保持安静降低颅内压呼吸道通畅颅内压增高的护理措切观察病人的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压增高的表现。为病人创造安静的环境，避免头部剧烈晃动或突然改变体位。遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免呕吐物误吸。

脑脊液漏的护理措施保持脑脊液漏口周围皮肤清洁干燥，避免感染。将床头抬高15°～30°，以减少脑脊液外漏和颅内压。避免用力咳嗽、打喷嚏或屏气等增加颅内压的动作。遵医嘱使用抗生素预防感染，及时就医处理漏口。局部清洁抬高头部避免用力遵医嘱处理

在病情稳定后尽早进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言康复等。早期康复根据病人情况制定个性化的康复计划，逐步增加训练强度和难度。制定计划给予病人心理支持，鼓励其积极配合康复训练，增强信心。心理支持指导家属参与康复训练，共同关心和支持病人，促进康复效果。家属参与康复训练与功能锻炼指导

颅脑损伤病人的营养与饮食护理05

颅脑损伤病人由于创伤和应激反应，能量消耗增加，需根据病情评估病人的能量需求。能量需求蛋白质需求矿物质和维生素需求评估方法蛋白质是组织修复和免疫系统的重要物质，需保证病人获得足够的优质蛋白质。颅脑损伤病人可能因创伤导致矿物质和维生素的流失，需注意补充。通过观察病人的体重、皮褶厚度、臂围等指标，结合实验室检查，评估病人的营养状况。营养需求与评估方法

根据病人的营养需求和病情，制定合理的饮食计划，包括食物种类、数量和烹饪方法。饮食调整对于不能经口进食的病人，可选择鼻胃/肠管喂养、静脉营养等途径提供营养支持。营养支持途径注意观察病人的胃肠道反应，调整饮食和营养支持途径，确保病人获得足够的营养。注意事项饮食调整与营养支持途径选择

饮食卫生确保食物新鲜、无污染，餐具清洁消毒，避免食物中毒和感染的发生。注意事项避免给予病人辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情；同时注意观察病人的进食情况，及时调整饮食方案。饮食卫生与注意事项

颅脑损伤病人的心理护理与康复教育指导06

对颅脑损伤病人进行全面的心理评估，了解其心理状态和需求。心理评估通过倾