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口腔颌面外科试题
1、患者，女，19岁。
主诉：上前牙外伤3小时
现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加
重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。
检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。11
龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙
无明显的移位。X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。
病例分析：
（1）主诉疾病的诊断？
（2）诊断依据？
（3）鉴别诊断？
（4）治疗设计？
【参考答案】
（1）主诉疾病的诊断
①11脱位
②上唇粘膜挫伤
（2）诊断依据
①局部外伤史
②上唇肿胀，黏膜下淤血
③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽
（3）鉴别诊断
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牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之
移动。
（4）治疗设计：
①上唇冷敷。
②11固定3~4周。
③确定牙髓坏死后行根管治疗。
2、患者，男，18岁
主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时
现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，
但不松动。
既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。
检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙
短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开合。上唇粘膜红肿，约有
1cm长的裂口，渗血。X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见
根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，
盲袋无分泌物。
病例分析：
（1）：诊断？
（2）：诊断依据？
（3）：主诉疾病的治疗原则？
（4）：全口其他疾病的治疗原则？
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【参考答案】
（1）主诉疾病的诊断
①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。
（2）主诉疾病的诊断依据：
①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内
倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。中切牙开牙合。
②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。
（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、
水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
（4）主诉疾病治疗原则：
①局麻下复位、固定。
②局麻下行上唇挫裂伤缝合。
③观察牙髓症状，酌情行根管治疗。
（5）全口其他疾病的治疗设计：38,48龈瓣切除术。
3、患者，男，20岁
主诉：左下后牙痛3天伴左侧颌下肿胀1天余
现病史：约3天前患者左下后牙出现疼痛，1天前左侧下颌下
出现肿胀，并伴有剧烈疼痛，口服消炎药无明显缓解，自述有
发热病史。
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既往史：既往健康，否认有系统性疾病史。
检查：左侧下颌下区丰满，下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮
廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。左侧颌下可触
及一边界清楚的肿大淋巴结，压痛。
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