外科围手术期护理入院开始术前术中术后直至基本康复出院过程.pptxVIP

;健康史（病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史）1、生理状况（年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）手术前常规准备呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘;焦虑、恐惧心理消除或减轻了解手术前后配合知识营养失调得到改善病人体液平衡得以维持术前休息和睡眠充足;这时期受手术至将病人送手术台后变化的训练。;心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）手术前常规准备呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘简单覆盖伤口禁食禁饮，备皮，药敏试验。;争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正;心理情况;术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心;生命体征平稳，呼吸改善水电解质得以维持病人无术后不适，能得以休息术后营养得以维持和改善病人活动耐力增加懂术后康复知识配合治疗护理病人情绪稳定无并发症发生或发生后及时发现和治疗低效呼吸型态状有液体不足危险舒适度改变营养失调活动无耐力知识缺乏焦虑恐惧;多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。处理：鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；

酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；;熟知引流管的作用和通向，切勿接妥当固定，以免脱落或滑入体腔内;观察、记录引流液的颜色、性状及保持引流通畅，避免压迫或扭曲，防止汚染，引流管皮肤出口处按无菌技术换药，每天更换引流;增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进胃肠功能恢复和切口愈合，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成等。早期活动，争取在短期内起床活动。但有休克、心力衰竭、严重感染、岀血，极度衰弱等情况或四肢关节手术需限制活动的病人，则不应强调早期活动。;营养不良；切口缝合欠佳；切口感染；腹腔内压突然增高。表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松??或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴露。处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合抗菌素，加强营养。;多为术后留置导尿管或长期卧床所致发冷发热;原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注剌激性强药物造成血管内膜损伤。表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。

处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动;名词解释：围手术期限期手术姑息手术外科热手术手术前主要护理任务有哪些？护理措施如何术后护理措施;;甲状腺疾病围手术期护理;学习目标;第一节甲状腺解剖生理概要

第二节单纯性甲状腺肿

第三节甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤

甲状腺癌

第四节甲状腺功能亢进

第五节甲状腺疾病围手术期护理;第一节甲状腺的解剖生理概要

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第四节甲状腺功能亢进

第五节甲状腺疾病围手术期护理;甲状腺功能亢进

各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病有一定的家族倾向;甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)

;甲亢的临床表现

;甲亢的临床表现

;辅助检查

基础代谢率测定

基础代谢率%=（脉率+脉压）-111

甲状腺摄131I率测定

血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常;手术原则和指征

;术后主要并发症;术后呼吸困难和窒息;喉返神经损伤：

一侧：声音嘶哑

双侧：失音、呼吸困难、窒息

手术损伤引起，术中可出现症状

血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现

喉上神经损伤：

外支：声带松弛、声调降低