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桡动脉采血后不同按压时间及压力的止血效果的探讨
摘要】目的?对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力,观察和统计其并发症的发生,探索最佳的按压时问及按压压力。方法抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例,按入院时间随机分成7组,每组50例,在桡动脉采血后,使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血,设定止血压力20-40mmHg,止血时间5-15min,分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果止血效果最佳的是20mmHg按压15min,30mmHg按压10-15min。结论持续有效的按压压力可以减少并发症的发生,减轻患者痛苦。
【关键词】桡动脉?采血?止血?按压时间?按压压力
【中图分类号】R471?????????????????????????【文献标识码】A??????????????????????????????【文章编号】2095-1752(2013)26-0083-02
???????血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据,是抢救过程中不可缺少的临床监测指标,也是护士临床工作中较常规而重要的操作[1]。采集动脉血气分析标本时由于桡动脉位置表浅,易触及搏动,不暴露隐私,患者易于接受而被常常选用[2]。国内动脉血气标本采集后穿刺点按压止血时间通常为5-10min[3],临床上一般按压至针眼不出血为止,但仍有部分患者穿刺部位发生出血、血肿和皮下出血等并发症。本文对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力,观察和统计其并发症的发生,探索最佳的按压时问及按压压力,现报道如下:
???????1.一般资料及方法
???????1.1一般资料?2013年1月一2013年6月在我院重症监护室和心胸外科抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例,其中男243例,女107例,年龄17-86岁,平均年龄63.26岁。所有患者均知情同意,意识清醒可正确表达,出凝血时间、血小板聚集率均正常。将患者按入院时间随机分成7组,每组50例,在桡动脉采血后,使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血,设定不同的止血压力和止血时间,如表1所示。7组患者年龄、性别、病程、血管条件等方面比较,差异无统计学意义,P0.05。
???????表1各组的按压时间与按压压力
?????????????????????????例数????????按压时间(min)?按压压力(mmHg)
???????第1组?????????50?????????????????????????5?????????????????20
???????第2组?????????50????????????????????????10?????????????????20
???????第3组?????????50????????????????????????15?????????????????20
???????第4组?????????50????????????????????????5????????????????30
???????第5组?????????50????????????????????????10?????????????????30
???????第6组?????????50????????????????????????15????????????????30
???????第7组?????????50????????????????????????5????????????????40
???????1.2方法
???????1.2.1物品准备?治疗盘内备无菌棉签、安尔碘,采血用BD公司生产的3ml血气针,该血气针具有喷雾态钙平衡肝素锂和先进的孔石装置,采血时自动充盈,空气自动排出[4]。一次性多功能上肢加压止血器,计时器。
???????1.2.2患者准备操作前向患者解释操作的目的、注意事项,与患者达到有效的沟通。
???????1.2.3人员准备采血人员固定为5名4年以上临床工作经验、穿刺技术熟练的护士,统一操作程序,培训评价标准。
???????1.2.4穿刺采血患者采血侧上肢外展,手掌自然下压,操作者以桡骨茎突为基点,向尺侧移动,触及动脉搏动处为穿刺点;将一次性加压止血器弹力绷带部分置于手腕下方;穿刺点皮肤及左手食指和中指常规消毒,左手固定搏动点,右手持一次性血气针,以15°-30°向心方向进针,见回血后停止穿刺,待采血量足够后拔针,同时取无菌输液贴覆盖穿刺点,迅速缠绕止血器,按压充气气囊至压力指示卡显示所需压力,标注止血器使用时间,到达所需时间后,撤下止血器,观察效果。
???????1.3观察指标?(1)出血情况:观察按压停止
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