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桡动脉采血后不同按压时间及压力的止血效果的探讨

摘要】目的?对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力，观察和统计其并发症的发生，探索最佳的按压时问及按压压力。方法抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例，按入院时间随机分成7组，每组50例，在桡动脉采血后，使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血，设定止血压力20-40mmHg，止血时间5-15min，分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果止血效果最佳的是20mmHg按压15min，30mmHg按压10-15min。结论持续有效的按压压力可以减少并发症的发生，减轻患者痛苦。

【关键词】桡动脉?采血?止血?按压时间?按压压力

【中图分类号】R471?????????????????????????【文献标识码】A??????????????????????????????【文章编号】2095-1752（2013）26-0083-02

???????血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，是抢救过程中不可缺少的临床监测指标，也是护士临床工作中较常规而重要的操作[1]。采集动脉血气分析标本时由于桡动脉位置表浅，易触及搏动，不暴露隐私，患者易于接受而被常常选用[2]。国内动脉血气标本采集后穿刺点按压止血时间通常为5-10min[3]，临床上一般按压至针眼不出血为止，但仍有部分患者穿刺部位发生出血、血肿和皮下出血等并发症。本文对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力，观察和统计其并发症的发生，探索最佳的按压时问及按压压力，现报道如下：

???????1.一般资料及方法

???????1.1一般资料?2013年1月一2013年6月在我院重症监护室和心胸外科抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例，其中男243例，女107例，年龄17-86岁，平均年龄63.26岁。所有患者均知情同意，意识清醒可正确表达，出凝血时间、血小板聚集率均正常。将患者按入院时间随机分成7组，每组50例，在桡动脉采血后，使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血，设定不同的止血压力和止血时间，如表1所示。7组患者年龄、性别、病程、血管条件等方面比较，差异无统计学意义，P0.05。

???????表1各组的按压时间与按压压力

?????????????????????????例数????????按压时间（min）?按压压力（mmHg）

???????第1组?????????50?????????????????????????5?????????????????20

???????第2组?????????50????????????????????????10?????????????????20

???????第3组?????????50????????????????????????15?????????????????20

???????第4组?????????50????????????????????????5????????????????30

???????第5组?????????50????????????????????????10?????????????????30

???????第6组?????????50????????????????????????15????????????????30

???????第7组?????????50????????????????????????5????????????????40

???????1.2方法

???????1.2.1物品准备?治疗盘内备无菌棉签、安尔碘，采血用BD公司生产的3ml血气针，该血气针具有喷雾态钙平衡肝素锂和先进的孔石装置，采血时自动充盈，空气自动排出[4]。一次性多功能上肢加压止血器，计时器。

???????1.2.2患者准备操作前向患者解释操作的目的、注意事项，与患者达到有效的沟通。

???????1.2.3人员准备采血人员固定为5名4年以上临床工作经验、穿刺技术熟练的护士，统一操作程序，培训评价标准。

???????1.2.4穿刺采血患者采血侧上肢外展，手掌自然下压，操作者以桡骨茎突为基点，向尺侧移动，触及动脉搏动处为穿刺点；将一次性加压止血器弹力绷带部分置于手腕下方；穿刺点皮肤及左手食指和中指常规消毒，左手固定搏动点，右手持一次性血气针，以15°-30°向心方向进针，见回血后停止穿刺，待采血量足够后拔针，同时取无菌输液贴覆盖穿刺点，迅速缠绕止血器，按压充气气囊至压力指示卡显示所需压力，标注止血器使用时间，到达所需时间后，撤下止血器，观察效果。

???????1.3观察指标?(1)出血情况：观察按压停止