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肠造口病人的护理

汇报人：xxx

20xx-03-29

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目录

肠造口基本概念与适应症

肠造口术后护理要点

日常生活管理与指导

心理康复支持与干预

康复期随访与效果评价

肠造口基本概念与适应症

01

定义

肠造口是一种通过外科手术在腹壁上创建的人工开口，将肠管拉出并固定在腹壁，以代替肛门排泄粪便。

目的

肠造口的主要目的是解决患者因肠道疾病导致的排便问题，如直肠癌、溃疡性结肠炎等。通过改道排便，避免粪便对病变部位的刺激，促进患者康复。

适应症

适用于直肠、结肠病变如肿瘤、炎症等，需要切除病变肠段并改道排便的患者。此外，也适用于先天性肛门直肠畸形、外伤性肛门直肠损伤等患者。

禁忌症

对于全身情况差、不能耐受手术的患者，以及病变肠段无法切除或已广泛转移的患者，不宜进行肠造口手术。

手术前需对患者进行全面评估，包括了解病史、体格检查、实验室检查等。评估患者的心肺功能、凝血功能、肝肾功能等，以确保手术安全。

评估

手术前需进行肠道准备，包括清洁肠道、使用抗生素预防感染等。同时，还需对患者进行心理疏导，减轻其紧张和恐惧情绪。对于需要行永久性肠造口的患者，还需进行造口定位，以便术后护理和使用造口袋。

准备

肠造口术后护理要点

02

正常应为红润，若苍白或发紫应及时就医。

观察造口颜色

检查造口周围皮肤

观察排泄物

注意有无红肿、破溃、疼痛等症状。

注意排泄物的颜色、性状、量及气味，若有异常应及时就医。

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根据造口大小、形状及患者需求选择合适的造口袋。

选择合适的造口袋

使用温水和中性肥皂清洁，避免使用刺激性化学物品。

清洁造口及周围皮肤

按照造口袋更换流程正确操作，避免污染造口及周围皮肤。

更换步骤

在造口周围皮肤涂抹皮肤保护膜，以减少排泄物对皮肤的刺激。

使用皮肤保护膜

使用温水和中性肥皂清洁造口及周围皮肤，避免用力擦洗。

清洁方法

清洁后用干净毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

保持皮肤干燥

预防造口感染

预防造口狭窄

预防造口脱垂

处理出血和坏死

保持造口周围皮肤清洁干燥，避免污染；若有感染迹象应及时就医治疗。

避免腹压增高的动作和行为；使用腹带等辅助器具减轻腹压；若有脱垂症状应及时就医治疗。

定期扩张造口，避免狭窄；若出现狭窄症状应及时就医处理。

若造口出现出血或坏死等严重并发症，应立即就医治疗。

日常生活管理与指导

03

增加膳食纤维摄入

避免刺激性食物

注意饮食卫生

适量补充水分

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04

多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于保持大便通畅。

减少辛辣、油腻食物的摄入，以免刺激肠道，引起不适。

避免进食过期、变质食物，以防引起肠道感染。

保持充足的水分摄入，有助于软化大便，预防便秘。

建立规律的排便时间，尽量在每天同一时间进行排便。

排便时避免分心，如看手机、阅读等，以缩短排便时间。

根据医生指导正确选择和更换造口袋，确保排便顺畅。

排便后及时清洁肛周皮肤，减少感染风险。

定时排便

专注排便

正确使用造口袋

保持肛周清洁

建议采用淋浴方式洗澡，避免盆浴引起感染风险。

使用淋浴

保护造口部位

选用温和洗浴用品

及时清洁干燥

洗澡时注意保护造口部位，避免水流直接冲击。

选择温和、无刺激的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。

洗澡后及时将造口部位清洁干净，并保持干燥，以防感染。

心理康复支持与干预

04

肠造口病人面临排便方式改变、身体形象受损等问题，易产生焦虑、抑郁情绪。

焦虑与抑郁

造口存在使病人感到自卑，担心被他人歧视或排斥，导致社交障碍。

自卑与社交障碍

部分病人过于依赖他人照顾，产生退缩行为，影响生活质量。

依赖与退缩

倾听与理解

耐心倾听病人诉求，理解其心理感受，给予情感支持。

鼓励与肯定

对病人的进步和积极表现给予鼓励和肯定，增强其自信心。

引导与启发

通过开放式提问引导病人表达内心想法，启发其积极面对问题。

对家属进行肠造口护理知识培训，提高其照顾能力。

家属教育与培训

关注家属心理需求，给予情感支持和心理疏导。

家属心理支持

鼓励家属参与病人护理决策过程，增强病人家庭归属感。

家属参与决策

针对病人具体心理问题提供一对一专业咨询和干预。

个体心理咨询

zu织同类病人进行团体心理治疗，促进经验分享和情感支持。

团体心理治疗

通过改变病人不良认知和行为模式，缓解其负面情绪和行为问题。

认知行为疗法

以家庭为单位进行治疗干预，改善家庭功能和互动关系。

家庭治疗

康复期随访与效果评价

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03

选择随访方式

可通过电话、网络视频、门诊等多种方式进行随访，确保病人能够方便地接受随访服务。

01

设定随访时间和频率

根据病人病情和康复情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间表和频率。

02

明确随访内容

随访内容包括病人造口情况、排便功能、并发症发生情况等，以便及时发现问