骨折护理业务查房(1).pptx

骨折护理业务查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

骨折概述与分类

骨折患者评估与准备

骨折固定与手术治疗配合

并发症预防与处理策略

康复训练与功能恢复指导

出院前总结与随访安排

骨折概述与分类

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骨折是指骨骼的完整性或连续性发生断裂，通常由于外力作用导致。

骨折定义

包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损和疾病等。直接暴力如撞击、压砸等；间接暴力如扭伤、坠落等；积累性劳损如长期反复轻微损伤；疾病如骨质疏松、骨肿瘤等导致骨骼强度降低。

发病原因

骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。

闭合性骨折

多见于儿童，由于儿童骨骼具有弹性和韧性，遭受暴力发生骨折就会出现折而不断的情况。

青枝骨折

骨折处皮肤或粘膜破裂，与外界相通，易发生感染。

开放性骨折

骨折端不易移位或复位后不易再发生移位。

稳定性骨折

骨折端易发生移位或复位后易发生再移位。

不稳定性骨折

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VS

包括病史、临床表现、体格检查和影像学检查。病史中了解受伤原因、时间和部位；临床表现有疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等；体格检查可发现骨折专有体征如畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等；影像学检查如X线、CT和MRI可明确骨折类型和移位情况。

鉴别诊断

需要与关节脱位、软zu织损伤等相鉴别。关节脱位也有疼痛、肿胀和功能障碍等表现，但无骨擦音或骨擦感，影像学检查可明确鉴别。软zu织损伤一般无畸形和异常活动，疼痛程度较轻。

诊断标准

预后评估

根据骨折类型、治疗方式、患者年龄和全身状况等因素进行评估。一般来说，稳定性骨折预后较好，不稳定性骨折和开放性骨折预后较差。患者年龄越小，预后越好；全身状况良好的患者预后也相对较好。

康复目标

包括恢复关节活动范围、增强肌肉力量、改善日常生活能力和预防并发症等。通过康复治疗和训练，使患者能够尽可能地恢复到受伤前的功能水平，提高生活质量。

骨折患者评估与准备

02

详细询问患者受伤经过、时间、地点、暴力性质及受伤部位，了解有无骨折特有体征及其他系统损伤表现。

病史采集

全面检查患者生命体征，观察骨折部位有无肿胀、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感，评估神经血管损伤情况。

体格检查

根据病情选择X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位情况及周围软zu织损伤程度。

常规进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者手术耐受能力及潜在风险。

实验室检查

影像学检查

疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）等评估工具，动态监测患者疼痛程度及变化趋势。

处理方法

遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物及非药物治疗措施，如冷敷、热敷、理疗等。

心理状况评估

通过交谈、观察及心理量表等方式，评估患者焦虑、抑郁等不良情绪及认知功能状况。

干预措施

提供心理支持，解释病情及治疗方案，减轻患者恐惧和焦虑情绪；必要时请心理科医生会诊，协助进行心理疏导和药物治疗。

骨折固定与手术治疗配合

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以非手术治疗为主要手段，通过手法复位、外固定等方式，使骨折端保持稳定，促进骨折愈合。

保守治疗原则

适用于无移位或轻度移位的骨折、儿童青枝骨折、不完全骨折以及手术风险较大的患者。

适应症

骨折类型

根据骨折的类型（如开放性、闭合性）、部位（如关节内、关节外）以及严重程度选择合适的手术方式。

患者状况

考虑患者的年龄、身体状况、合并症等因素，选择风险较低的手术方式。

医生经验

根据医生的专业经验和技能水平，选择熟悉的手术方式以提高手术成功率。

完善相关检查（如X线、CT等），评估手术风险；进行皮肤准备和术前禁食禁饮；根据手术需要备血或安排自体血回收等。

术前准备事项

确保患者情绪稳定，积极配合手术；对于特殊患者（如老年人、儿童等）应给予特殊关注和照顾；遵守无菌操作原则，防止感染。

注意事项

术后观察指标

密切观察患者的生命体征（如呼吸、心率、血压等）；观察手术部位有无出血、渗血、感染等迹象；评估患者的疼痛程度和肢体功能恢复情况。

护理措施

保持手术部位清洁干燥，定期换药；指导患者进行正确的功能锻炼，预防并发症；给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立康复信心。

并发症预防与处理策略

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定期评估患者的生命体征、疼痛程度和骨折部位情况，及时发现并处理早期并发症迹象。

密切观察病情

预防感染

预防深静脉血栓

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗，以降低感染风险。

鼓励患者尽早进行功能锻炼，促进血液循环，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

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预防长期卧床并发症

加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等长期卧床并发症。

01

预防关节僵硬

制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行关节活动度训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

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预防骨折不愈合或延迟愈合

定期复