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危重患者观察及护理汇报人：文小库2024-01-04

危重患者的观察危重患者的护理危重患者的病情评估危重患者的紧急处理危重患者的康复与预后目录

危重患者的观察01

生命体征观察监测患者体温变化，判断是否存在感染、应激反应等。观察脉搏频率、节律，判断心脏功能及血液循环状态。监测呼吸频率、深度，判断是否存在呼吸困难、肺部感染等。监测血压变化，判断是否存在低血压、高血压等。体温脉搏呼吸血压

意识清晰度语言能力感知能力行为表现意识状态观估患者是否清醒，是否有嗜睡、昏睡等意识障碍。观察患者语言表达能力，判断是否存在认知障碍。评估患者对疼痛、温度、触觉等感知是否正常。观察患者行为表现，判断是否存在精神异常。

观察皮肤颜色是否苍白、发绀、潮红等，判断血液循环情况。颜色评估皮肤湿度，判断是否出汗过多或干燥。湿度监测皮肤温度，判断是否存在低温或高温。温度观察皮肤是否有破损、压疮等损伤。完整性皮肤状况观察

监测患者尿量，判断肾脏功能及液体平衡状态。尿量记录患者每日饮水量、输液量等摄入液体量。摄入量评估患者出汗程度，考虑是否需要补充水分。出汗情况监测患者体重变化，判断是否存在脱水或水肿。体重变化液体平衡观察

危重患者的护理02

密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。生命体征监测保持呼吸道通畅保持皮肤清洁记录出入量协助患者排痰、吸氧，确保呼吸道畅通，防止窒息和肺部感染。定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁，预防褥疮和皮肤感染。准确记录患者每日的饮水量、进食量、排尿量等，以便评估患者的液体平衡状况。基础护理

与患者保持良好沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。沟通与交流为患者提供安静、舒适的治疗环境，减少外界干扰，使其感到安心和放松。创造舒适环境鼓励家属参与患者的护理，给予亲情支持，减轻患者的孤独感和无助感。家属参与针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导和干预，帮助其树立战胜疾病的信心。心理疏导心理护理

ABCD疼痛护理疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，为制定疼痛护理计划提供依据。非药物治疗采用物理治疗、按摩、放松训练等方法，缓解患者的疼痛不适感。药物治疗遵医嘱给予患者适当的止痛药物，缓解疼痛症状，同时注意观察药物疗效和不良反应。心理支持对患者进行心理疏导和安慰，帮助其缓解疼痛引起的焦虑和恐惧情绪。

合理饮食安排根据患者的病情和营养状况，为其制定合理的饮食计划，保证营养摄入的均衡和充足。监测营养指标定期监测患者的体重、血清白蛋白等营养指标，评估营养护理的效果和调整饮食计划。肠内营养支持对于无法进食的患者，采用肠内营养支持，提供必要的营养物质和能量。评估营养状况对患者进行营养状况评估，了解其营养需求和摄入情况，为制定营养护理计划提供依据。营养护理

危重患者的病情评估03

03Glasgow昏迷评分用于评估患者的意识状态和预测预后。01APACHEII评分系统用于评估危重患者的疾病严重程度和预测病死率。02SOFA评分系统用于评估多器官功能障碍综合征患者的病情严重程度和预后。评估工具

评估方法观察症状密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环等指标，以及是否有并发症出现。实验室检查根据病情需要，进行必要的实验室检查，如血常规、生化、凝血等，以了解患者的生理状态和病情变化。器械检查利用心电图、超声、X线、CT等器械检查，了解患者脏器功能和病变情况。

每1-2小时评估一次，以便及时发现病情变化和调整治疗方案。急性期稳定期出院前每4-8小时评估一次，以便监测病情发展和预防并发症。进行一次全面评估，以便了解患者出院后的病情状况和康复建议。030201评估频率

危重患者的紧急处理04

保持呼吸道通畅及时清理呼吸道异物，确保患者能够正常呼吸。心肺复苏对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏，以维持血液循环。控制出血对于出血严重的患者，应采取适当的止血措施，如加压包扎、止血带等。防止休克对于可能发生休克的患者，应快速补充血容量，维持血压稳定。急救措施

快速评估对患者的病情进行快速评估，确定紧急处理方案。通知医生及时通知医生，以便尽快进行进一步治疗。配合转运在转运过程中，确保患者安全，并与接收科室做好交接工作。记录护理过程详细记录患者的病情变化、急救措施和护理过程，为后续治疗提供参考。紧急护理流程

镇静剂对于心律失常的患者，应使用抗心律失常药物，以稳定心律。抗心律失常药强心剂止血于出血严重的患者，可使用止血药，以控制出血。对于躁动不安的患者，可适当使用镇静剂，以保持患者安静。对于心功能不全的患者，可使用强心剂，以增强心脏收缩力。急救药物使用

危重患者的康复与预后05

康复训练的监督与调整对患者的康复训练进行监督，根据康复进展及时调整康复计划