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护理儿科病历书写规范
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日期：
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目录
病历书写基本要求
儿科病历特点与要点
护理儿科病历书写流程
常见儿科疾病病历书写示例
护理儿科病历质量评价标准
护理儿科病历书写注意事项
病历书写基本要求
01
包括姓名、性别、年龄等基本信息，确保无误。
准确记录患者信息
完整描述病情
准确诊断
详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史等，不遗漏重要信息。
根据患者病情和检查结果，给出准确的诊断，避免误诊和漏诊。
03
02
01
字迹工整，避免潦草和涂改，确保病历内容清晰易读。
书写清晰
使用医学术语，避免使用模糊、不明确的表述。
表述准确
按照时间顺序和病情发展，有条理地
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