鼻肠管的留置与护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-31

鼻肠管的留置与护理

目录

鼻肠管基本概念与特点

鼻肠管留置操作流程

鼻肠管护理要点与注意事项

营养支持方案制定与执行

拔除鼻肠管时机选择和操作规范

总结回顾与展望未来发展趋势

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鼻肠管基本概念与特点

鼻肠管是一种经鼻腔插入至胃或空肠，用以提供营养支持和/或给药的管道。

定义

通过鼻肠管进行肠内营养可以维护肠道完整性，减少细菌移位，降低能量消耗与高代谢水平。

作用

根据材质、设计、长度等不同，鼻肠管可分为多种类型，如聚氨酯管、硅胶管、螺旋型鼻肠管等。

选择鼻肠管时，需考虑患者的病情、营养需求、耐受性等因素，以及管道的特性如柔软度、直径、长度等。

选择

类型

适应症

适用于需要肠内营养支持但无法经口进食的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道瘘等。

禁忌症

严重鼻腔疾病、食管或胃静脉曲张、肠梗阻、严重腹胀等患者禁用鼻肠管。

优点

鼻肠管能够提供持续的营养支持，维持肠道功能，减少并发症；操作相对简便，创伤小，患者耐受性较好。

局限性

长期留置鼻肠管可能导致鼻腔、咽喉不适，增加感染风险；部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状；需要定期更换和清洁管道，护理工作较为繁琐。

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鼻肠管留置操作流程

评估患者病情、营养状况及胃肠道功能。

向患者解释鼻肠管留置的目的、方法和注意事项，取得患者配合。

协助患者取半卧位或坐位，清洁鼻腔。

检查鼻肠管是否通畅，有无破损。

对所有器械进行严格消毒处理，确保无菌操作。

准备鼻肠管、引导钢丝、注射器、无菌手套等器械。

插入前再次确认患者身份及配合程度。

将引导钢丝插入鼻肠管内，使鼻肠管头部伸直。

将鼻肠管经鼻腔插入，通过咽喉部时嘱患者做吞咽动作。

插入至预定长度后，抽出引导钢丝。

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通过X光检查确认鼻肠管位置，确保其在胃内或肠内。

根据患者情况确定留置长度，一般插入深度为80-100cm。

使用胶布或固定带将鼻肠管妥善固定于患者面部，防止滑脱。

标记好鼻肠管外露长度，以便观察是否脱出。

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鼻肠管护理要点与注意事项

定时冲洗管道，避免堵塞，确保肠内营养物质的顺利输注。

保持鼻肠管通畅

固定鼻肠管

观察患者反应

妥善固定鼻肠管，防止其脱出或移位，保证营养的有效供给。

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，及时调整营养液的输注速度和温度。

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如腹泻、腹胀等，应调整营养液配方、输注速度和温度，必要时给予药物治疗。

胃肠道并发症

如高血糖、低血糖等，应密切监测血糖变化，及时调整营养液配方和输注速度。

代谢性并发症

如吸入性肺炎等，应加强口腔护理和呼吸道管理，保持呼吸道通畅，避免误吸。

感染性并发症

给予患者足够的关心和支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高其对治疗的信心和依从性。

心理支持

向患者及家属讲解鼻肠管的作用、重要性及护理方法，使其了解并配合治疗。

健康教育

团队协作

建立多学科团队协作机制，包括医生、护士、营养师等，共同制定和执行治疗方案。

沟通机制

加强与患者及家属的沟通，及时解答其疑问和困惑，建立良好的医患关系。同时，团队成员之间也应保持有效沟通，确保治疗方案的顺利实施。

04

营养支持方案制定与执行

定期监测患者的体重变化，以评估营养状况。

体重监测

检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，以反映患者的营养状况。

生化指标检测

采用营养风险筛查工具，如NRS-2002，评估患者的营养风险。

营养风险筛查

确定营养支持途径

根据患者的病情和胃肠道功能，选择鼻肠管、胃造瘘等合适的营养支持途径。

计算营养需求

根据患者的体重、身高、年龄、性别等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养素。

制定营养配方

根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况，制定个性化的营养配方。

输注速度控制

根据患者的胃肠道耐受情况和营养液的性质，控制输注速度，避免过快或过慢。

营养液配置

在洁净环境下进行营养液配置，确保无菌操作，避免污染。

监测患者反应

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时调整输注速度和配方。

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调整营养支持方案

根据患者的营养指标改善情况和胃肠道功能评价结果，及时调整营养支持方案，以满足患者的营养需求。

01

营养指标改善评价

定期监测患者的体重、生化指标等变化，评估营养支持效果。

02

胃肠道功能评价

观察患者的胃肠道功能改善情况，如食欲、排便等。

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拔除鼻肠管时机选择和操作规范

患者病情稳定，无需继续肠内营养支持

当患者病情稳定，能够经口进食且满足营养需求时，可以考虑拔除鼻肠管。

鼻肠管留置时间过长或出现并发症

若鼻肠管留置时间过长，可能会增加感染风险或导致其他并发症，此时应根据医生建议及时拔除。

包括无菌手套、无菌纱布、消毒棉球、镊子等。

准备拔除所需的器械

在拔除