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ICU医院感染风险评估
4.1评估相关方法术语
4.1.1头脑风暴法:出自“头脑风暴”一词。所谓头脑风暴(Brain-storming)即无限制的自由联想和讨论,其目的在于产生新观念或激发创新设想。在感染控制上是对提出的风险因素大家畅所欲言,使每位成员对这些风险有一个全面的认识。
4.1.2列表法:列出相关的风险因素,计算风险得分,分高中低或强中弱等三级等级,提出相应的控制措施和策略。
4.1.3SWOT法:SWOT是一种企业内部环境优劣势的分析方法,后广泛应用于项目管理风险中,包括优势(strength,S)、弱势(weakness,w)、机会(opportunity.0)、威胁(threat.T)四个系统环节。
4.2风险评估步骤
风险识别:发现、列举和描述风险要素
风险分析:增进对风险要素的理解
风险评价:行动决策
4.3计算公式
4.3.1危险度评分系统
计算平均数(具体分值讨论决定)
-事件发生可能性(4、3、2、1、0)或三档(3,2,1)
-严重程度和影响(5、4、3、2、1)或三档(3,2,1)
-目前体系(5、4、3、2、1)或三档(3,2,1)
三者相乘排序(prioritization)
4.3.2风险优先系数(RPN)计算公式
即RPN=SPD=严重性(S)×可能性(P)×可测性(D)
结果:系数越大、风险水平越高。根据医院感染风险优先系数(RPN)的分布范围,将风险水平分为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因素。
5风险评估及管理流程
风险评估风险管理
风险评估
风险管理
列举解决措施或方案列举风险因素
列举解决措施或方案
列举风险因素
措施或方案的分析风险因素的分析
措施或方案的分析
风险因素的分析
进行量化打分进行量化打分
进行量化打分
进行量化打分
选择合理、可行、有效的措施和方案并实施划分风险等级
选择合理、可行、有效的措施和方案并实施
划分风险等级
效果评价
效果评价
6医院感染常见的危险因素(科室按照因素可以讨论补充)
eq\o\ac(○,1)不重视手卫生;
eq\o\ac(○,2)患者病情危重侵入性操作多
eq\o\ac(○,3)环境因素:基本卫生设施差、清洁卫生差,空气质量差,未认真执行终末消毒;
eq\o\ac(○,4)缺乏必要的设备:消毒设备等;
eq\o\ac(○,5)医疗器械的消毒灭菌不合格;
eq\o\ac(○,6)重复使用一次性医疗用品,医疗用品来源不规范;
eq\o\ac(○,7)临床操作不规范;
eq\o\ac(○,8)血液来源不安全;
eq\o\ac(○,9)医疗用水不安全;
eq\o\ac(○,10)废弃物处理不规范;
eq\o\ac(○,11)患者自身因素:免疫力低下,自身屏障及功能破坏;
eq\o\ac(○,12)不合理使用抗生素;
eq\o\ac(○,13)生物媒介引起的传染病发生;
eq\o\ac(○,14)对消毒隔离重视不够,对传染病与多重耐药的隔离和隔离力度不够;
eq\o\ac(○,15)医务人员的自我防护意识差;
eq\o\ac(○,16)缺乏有效的监测手段和技术
eq\o\ac(○,17)医院的建筑不合理,布局不当;
eq\o\ac(○,18)科室控制医院感染风险的执行力差;
eq\o\ac(○,19)未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
ICU常见医院感染高危因素
eq\o\ac(○,1)不重视手卫生;
eq\o\ac(○,2)患者病情危重侵入性操作多,多创伤,多管道;
eq\o\ac(○,3)患者自身因素:免疫力低下,自身屏障及功能破坏;
eq\o\ac(○,4)环境因素:基本卫生设施差、清洁卫生差,空气质量差,未认真执行终末消毒;
eq\o\ac(○,5)废弃物处理不规范;
eq\o\ac(○,6)临床操作不规范;
eq\o\ac(○,7)不合理使用抗生素;
eq\o\ac(○,8)使用抗生素前标本送检意识差;
eq\o\ac(○,9)科室患者多科共管,非本科医生相关感控制度、规范落实困难;
eq\o\ac(○,10)对消毒隔离重视不够,对传染病与多重耐药的隔离和隔离力度不够;
eq\o\ac(○,11)医务人员的自我防护意识差;
eq\o\ac(○,12)缺乏有效的监测手段和技术;
eq\o\ac(○,13)医院的建筑不合理,布局不当;
eq\o\ac(○,14)科室控制医院感染风险的执行力不高;
巴市医院ICU医院感染控制风险评估
1、风险性评估:
风险事件
风险发生的可能性
风险发生的严重性
医院应对现状
风险优先系数
(RPN×)
风险水平
高
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