产科护理查房剖宫产术.pptxVIP

;;;;;术前评估?

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。?

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠，排便原发病治疗用药情况，既往病史等

3、患者对疾病和手术的认知程度。;术中评估?

1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。?

2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。?

3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。?

4、评估手术需要的物品并将其合理放置。?

5、评估手术间的消毒隔离方法。;术后评估?

1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。;疼痛：与术后切口疼痛有关

营养失调：与禁食有关

知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关

有感染的危险：与手术和滞留尿管有关

;;;;3、术后的心理问题与护理

剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，患者由于各自的情况和素质不同，产生各种各样的心理反应是完全正常的。问题在于患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要作用。

;;1、产褥期感染增加

2、子宫切口愈合不良

3、剖宫产术后晚期出血

4、肠梗阻

5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞

6、围生期子宫切除发生率增加

7、剖宫产对母体的远期影响

（1）盆腔粘连

（2）子宫内膜异位症

（3）再次妊娠时子宫破裂

（4）再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入

（5）剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠

;1、?常规护理?

按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。?

;;;4?、饮食护理?

剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质??维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。

;;;;空白演示;目录;剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键。;了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，导尿管类型，位置，是否通畅，观察尿液量，颜色，性质，皮肤受压情况等。

观察有无疼痛、发热，恶心呕吐、腹胀，尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理，做好记;产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，腹带，氧气装置。

回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接，了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部麻醉穿刺部位是否渗血。

输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管是否通畅，尿颜色是否正常。;去枕平卧六小时，呕吐时头偏向一侧，麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕头。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。;手术时间长患者，观察臀部、骶尾部等局部受压情况，如发现异常应及时处理。

术后镇痛泵的应用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部，骶尾部发生红肿。

护士应指导患者早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣服及护理垫，避免局部长时间受压而发生压疮。;生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后若是有出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示脑缺氧等相应症状。

剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。;每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通知医生做以处理

评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重量g-干净敷料重量g*1.05;剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指，产妇回来接待时应一定按压宫底，如发现产妇腹部有一个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩好，一般术后出血几率很小，若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓不清，说明子宫收